PSMA PET/CT应用与前列腺癌分期迁移：基于人群的流行病学及治疗模式分析

荷兰研究人员针对前列腺特异性膜抗原(PSMA) PET/CT对前列腺癌(PCa)分期的影响展开全国性队列研究。通过分析2010-2023年荷兰癌症登记数据，发现随着PSMA PET/CT普及，盆腔淋巴结阳性(EAPC=4.6%, p<0.001)和远处转移性PCa(EAPC=4.1%, p<0.001)发病率显著上升，同时系统性治疗比例增加至42.0%(OR=1.15)。该研究揭示了影像学技术进步对癌症分期和治疗决策的深远影响。

　　

这项基于荷兰全国癌症登记系统的队列研究揭示了影像学技术革新如何重塑前列腺癌(PCa)的诊疗格局。研究人员追踪了2010-2023年间所有新发PCa病例，将诊断年份作为前列腺特异性膜抗原(PSMA)正电子发射断层扫描/计算机断层扫描(PET/CT)应用的替代指标。

数据显示，虽然PCa总体年龄标准化发病率(ESR)保持稳定(EAPC=-0.2%, p=0.64)，但盆腔淋巴结阳性(EAPC=4.6%, p<0.001)和远处转移性PCa(EAPC=4.1%, p<0.001)病例显著增加。在高危特征患者中，随着PSMA PET/CT从有限使用过渡到广泛普及阶段，淋巴结或远处转移检出率分别提升33%(OR=1.33)和65%(OR=1.65)。

治疗模式同步发生变化：系统性治疗比例从38.7%升至42.0%(OR=1.15)，暗示临床决策更倾向于姑息治疗而非根治性方案。这些发现提示，PSMA PET/CT的高灵敏度检测可能引发"分期迁移"现象——并非PCa生物学行为改变，而是诊断精度提升导致更多微转移病灶被识别。该研究为精准医学时代下癌症流行病学监测提供了重要范式，但作者强调仍需进一步研究评估其对患者长期预后的实际影响。