逆行髓内钉治疗病理性股骨骨折的临床疗效分析：一项倾向性匹配回顾性研究

本研究针对病理性股骨骨折的固定难题，来自未知机构的研究团队通过回顾性分析比较了逆行髓内钉(rIMN)与顺行髓内钉(aIMN)的疗效。结果显示，rIMN组17例完全骨折（主要位于远端骨干）患者无局部复发，且32%接受28.6 Gy膝关节放疗后未出现关节纤维化，两组在疾病进展和再手术率上无显著差异(p>0.05)，证实rIMN对远端病变具有微创修复优势。

　　

病理性股骨骨折的固定策略一直是骨科临床的挑战。这项回顾性研究对比了逆行髓内钉(retrograde intramedullary nail, rIMN)与顺行髓内钉(antegrade IMN, aIMN)的疗效。研究团队筛选了2014-2021年间接受髓内钉固定的19例rIMN患者，通过倾向性匹配与aIMN组进行对照分析。

令人瞩目的是，rIMN组17例完全骨折患者中，15例病变集中在远端骨干，显著高于aIMN组(17 vs. 5, p<0.001)。尽管32%的rIMN患者接受了平均28.6 Gy的膝关节放疗，但未观察到关节纤维化病例。原发肿瘤谱显示，乳腺癌(n=9)、肺癌(n=6)和肾癌(n=4)占比最高。

两组在术后辅助治疗、局部复发率(0例)和疾病进展(6例)方面无统计学差异(p>0.05)。这些数据表明，rIMN这种微创技术特别适用于远端病变，既能恢复关节活动度，又保持较低的并发症风险。研究证据等级为III级，为临床选择内固定方式提供了重要参考。