钬激光前列腺剜除术(HoLEP)术后尿道狭窄的长期随访研究：解剖特征、风险因素与临床意义

为解决钬激光前列腺剜除术(HoLEP)术后尿道狭窄的长期数据缺乏问题，研究人员开展了一项针对1,724例患者的回顾性研究。结果显示尿道狭窄(US)发生率为5.0%，膀胱颈狭窄(BNS)为2.0%，其中90.7%的US位于球部尿道。研究发现较小前列腺体积、较低PSA水平、较短手术时间及术者经验不足是风险因素，为临床预防策略提供了重要依据。

　　

钬激光前列腺剜除术(Holmium laser enucleation of the prostate, HoLEP)作为治疗良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia, BPH)的金标准，其术后尿道狭窄的长期数据却如同藏在迷雾中的拼图。这项横跨7年(2015-2022)的回顾性研究，犹如举着科学探照灯，追踪了1,724例患者的临床轨迹。

研究团队发现，在平均5.03年的随访中，尿道狭窄(urethral strictures, US)和膀胱颈狭窄(bladder neck strictures, BNS)如同不请自来的"不速之客"，分别造访了5.0%和2.0%的患者。有趣的是，90.7%的US偏爱在球部尿道"安营扎寨"，且多在术后两年内"现身"。

更值得玩味的是风险因素的"身份识别"：较小前列腺体积(<40cm³)和较低PSA(<4ng/mL)的患者反而更容易被狭窄"盯上"，这颠覆了传统认知。而BNS则与手术时间短(<60分钟)、激光能量低(<100kJ)以及术者经验少(<50例)这些"危险信号"显著相关。

研究者特别指出，虽然大多数狭窄是"短小精悍"的(≤2cm)，但仍有21.1%的狭窄如同"顽固的藤蔓"延伸超过2cm。这些发现为临床医生提供了宝贵的"预警雷达"，通过识别高风险患者，可以定制个性化的预防方案，让HoLEP术后管理更加精准化。