会阴部尿道造口术与口腔黏膜移植物尿道成形术治疗复杂性前尿道狭窄的长期疗效与患者满意度对比研究

来自土耳其的研究人员针对复杂性前尿道狭窄(CAUS)的治疗难题，对比分析了会阴部尿道造口术(PU)与口腔黏膜移植物尿道成形术(BMGU)的长期疗效。通过对109例患者(45例PU/64例BMGU)的回顾性研究，采用USS-PROM、IIEF-5和EQ-5D等量表评估发现，两组患者满意度均超86%，且PU组老年患者疗效显著，提示PU可作为合并症患者的首选治疗方案。

　　

这项开创性研究对比了会阴部尿道造口术(perineal urethrostomy, PU)与口腔黏膜移植物尿道成形术(buccal mucosal graft urethroplasty, BMGU)在治疗复杂性前尿道狭窄(complex anterior urethral strictures, CAUS)中的表现。研究团队回顾性分析了2018-2024年间109例患者数据，其中PU组45例，BMGU组64例，排除了后尿道狭窄及随访不足1年的病例。

通过土耳其版尿道狭窄手术患者报告结局量表(Urethral Stricture Surgery Patient-Reported Outcome Measure, USS-PROM)、国际勃起功能指数-5(International Index of Erectile Function-5, IIEF-5)以及欧洲生活质量量表(EQ-5D和EQ-VAS)等工具评估发现：PU组患者中位年龄显著高于BMGU组(64岁 vs 57岁，p<0.001)，但两组随访时间相当(39月 vs 42.5月)。令人振奋的是，PU组86.7%与BMGU组89.1%的患者对手术效果表示满意，两组最大尿流率(Q_max)和排尿后残余尿量(postvoid residual urine volume, PVR)指标也无显著差异。

这些发现颠覆了传统认知——会阴部尿道造口术不应仅作为最后选择，对于合并多种疾病的老年患者，PU可提供与BMGU相当的排尿功能和性功能保护，且患者满意度优异。该研究为临床决策提供了重要循证依据，尤其对高龄合并症患者的治疗方案选择具有里程碑意义。