亚洲IB期肺腺癌患者辅助化疗获益有限：临床实践启示与种族差异研究

本研究通过分析SEER数据库及中国三家医疗中心数据，探讨辅助化疗(Adjuvant CT)对亚洲与非亚洲IB期肺腺癌患者预后的差异。结果显示辅助化疗显著改善非亚洲患者总生存期(OS)，但对亚洲患者（包括高病理分级或脏层胸膜浸润(VPI)亚组）无显著获益。这一发现对IB期肺腺癌的个体化治疗策略制定具有重要临床意义。

　　

在肺癌治疗领域，IB期非小细胞肺癌(NSCLC)的辅助化疗价值长期存在争议。随着肺腺癌成为NSCLC的主要病理亚型，其治疗策略的优化显得尤为重要。既往研究多基于西方人群，而亚洲患者独特的分子特征（如EGFR突变高发）可能影响治疗效果。这种种族差异使得临床决策陷入两难——是否应对所有IB期肺腺癌患者实施标准化疗？

空军军医大学唐都医院胸外科团队联合上海胸科医院等机构，开展了一项跨越东西方人群的大规模研究。通过分析美国SEER数据库2004-2015年间3408例患者及中国三家医疗中心2020-2021年690例患者的临床数据，研究人员首次系统评估了辅助化疗在亚洲与非亚洲IB期肺腺癌患者中的疗效差异。

研究采用多源数据整合与倾向评分匹配(PSM)技术控制混杂因素。主要技术方法包括：1）SEER数据库病例筛选与TNM分期系统（第9版）标准化；2）中国多中心回顾性队列构建；3）Kaplan-Meier生存分析与Cox回归模型；4）针对病理分级、VPI等关键亚组的交互作用分析。

研究结果
生存分析揭示种族差异
在SEER队列中，辅助化疗组整体OS显著优于观察组（HR=0.662）。但分层分析显示，非亚洲患者获益显著（HR=0.639），而亚洲患者无统计学差异（HR=0.799）。PSM后这一趋势仍然稳定。

中国队列验证阴性结果
中国多中心数据显示，辅助化疗组DFS（HR=4.070）和OS（HR=2.420）反而更差。PSM后DFS劣势仍存在（HR=2.391），OS无差异。

高风险亚组分析
即使在IASLC 3级、实体/微乳头亚型或VPI阳性患者中，亚洲人群仍未见化疗获益。多因素分析证实辅助化疗是亚洲患者DFS的独立风险因素（HR=3.679）。

这项研究颠覆了传统认知，首次通过大样本证据揭示：辅助化疗对亚洲IB期肺腺癌患者的生存改善有限，甚至可能带来负面影响。这种种族差异可能源于药物代谢基因多态性（如ERCC1）、肿瘤微环境异质性等因素。研究结果为临床实践提供重要启示——需建立基于种族的个体化治疗策略，避免对亚洲患者过度治疗。未来应探索靶向治疗（如EGFR-TKI）在亚洲人群中的辅助应用价值，同时开展前瞻性研究验证分子标志物的预测作用。该成果发表于《World Journal of Surgical Oncology》，为全球肺癌诊疗指南的修订提供了关键证据。