微创右半结肠切除术中体内吻合(ICA)与体外吻合(ECA)的技术偏好：一项SAGES与EAES联合调查揭示的临床实践趋势

来自SAGES和EAES的研究人员针对微创右半结肠切除术中体内吻合(ICA)技术推广缓慢的问题，通过全球902名外科医师的调研发现：57%的术者已在80%以上病例中采用ICA，其术后疼痛(64%)和手术部位感染(63%)显著低于ECA，但43%的术者仍因手术时间/成本偏好ECA。这项研究为优化微创结直肠手术技术选择提供了循证依据。

　　

在微创外科(MIS)领域，右半结肠切除术的吻合技术正经历范式转变。相比传统的体外吻合(extracorporeal anastomosis, ECA)，体内吻合(intracorporeal anastomosis, ICA)展现出显著优势：术后肠梗阻发生率降低，患者主观疼痛减少64%，手术部位感染风险下降63%，远期腹壁切口疝风险更大幅改善。

然而这项涉及796名年手术量≥20例的资深外科医师的调查揭示，尽管57%的受访者已将ICA作为80%以上病例的首选，仍有43%的术者坚守ECA阵地。深入分析显示，技术壁垒是阻碍ICA普及的关键——需要高超的腹腔内缝合技巧，且平均延长手术时间23分钟（p=0.829）。有趣的是，不同年代接受培训的医师对技术选择无显著差异，暗示培训体系而非代际差异主导技术偏好。

这项由国际内镜外科协会(SAGES)和欧洲内镜外科协会(EAES)联合开展的研究，通过多中心调研绘制出微创结直肠手术的技术演进图谱。结果提示，建立标准化ICA培训路径、开发时间优化方案，将成为推动该技术革新的下一站里程碑。