经口内镜下肌切开术(POEM)与腹腔镜Heller肌切开术(LHM)治疗贲门失弛缓症的长期疗效比较：系统评价与荟萃分析

为解决贲门失弛缓症长期治疗方案选择争议，研究人员通过系统评价与荟萃分析比较POEM与LHM的≥24个月随访数据。结果显示两者疗效相当(OR 1.43;95%CI 0.96-2.13)，但POEM手术时间更短(MD -35.69min)、住院更少(MD -0.70天)，术后GERD风险可能更高(OR 2.57)。该研究为微创术式选择提供高级别证据。

　　

这项针对贲门失弛缓症(achalasia)治疗方案的深度研究，犹如一场微创手术界的"华山论剑"。研究者们将经口内镜下肌切开术(POEM)这位后起之秀，与传统金标准腹腔镜Heller肌切开术(LHM)放在长达34.2个月的观察擂台上较量。

通过检索四大医学数据库的"海选"，最终9项研究共1099名患者获得"晋级资格"。令人惊讶的是，两种术式在治疗成功率(Eckardt评分≤3)上难分伯仲(OR 1.43)。但POEM展现出"快刀手"特质：手术时间平均缩短35.69分钟，患者住院时间缩短0.7天，堪称微创界的"闪电战"。

不过裁判组(meta分析)发现POEM可能存在"阿喀琉斯之踵"——术后胃食管反流病(GERD)风险显著增高(OR 2.57)，质子泵抑制剂(PPI)使用率也更高(OR 1.72)。这提示内镜医师需要像警惕"特洛伊木马"般关注长期反流问题。

研究者最后抛出"未解之谜"：需要更多随机对照试验来揭示POEM术后GERD的临床意义。这场微创手术的"世纪对决"，远未到终场哨响的时刻。