综述：乳腺癌患者及高风险女性脱发治疗的安全性评估

（编辑推荐）本篇综述聚焦乳腺癌患者、幸存者及高风险女性的脱发治疗安全性问题，系统评估了化疗性脱疮（CIA）、内分泌治疗相关脱发、斑秃（AA）、雄激素性脱发（AGA）及瘢痕性脱发的治疗方案选择，强调需规避对乳腺癌风险及预后的影响，为临床提供循证依据。

　　

Abstract

乳腺癌患者、幸存者及高风险女性常面临多种脱发问题，包括化疗诱导脱疮（CIA）、内分泌治疗相关脱发、斑秃（AA）、雄激素性脱发（AGA）和瘢痕性脱发。美国约13.1%（1/8）女性终生可能罹患乳腺癌，因此选择不影响乳腺癌风险及预后的脱发治疗方案至关重要。本文重点分析AA、AGA和瘢痕性脱发常用药物对乳腺癌的安全性，提出基于证据的治疗建议，并指出需进一步研究的领域。

脱发类型与乳腺癌的关联

化疗药物如蒽环类和紫杉类易引发CIA，而内分泌治疗（如他莫昔芬、芳香酶抑制剂）可能导致激素依赖性脱发。AA作为自身免疫性疾病，与乳腺癌的免疫调控存在潜在交叉；AGA则涉及雄激素受体（AR）通路，需警惕激素敏感性乳腺癌的风险。瘢痕性脱发因毛囊不可逆损伤，治疗需兼顾疗效与安全性。

关键治疗药物安全性分析

米诺地尔：局部应用对乳腺癌风险无显著影响，推荐作为AGA一线治疗。JAK抑制剂（如托法替尼）用于AA时需监测免疫调节作用，现有数据未显示其增加乳腺癌复发率。抗雄激素药物（如非那雄胺）在激素受体阳性乳腺癌患者中应慎用。免疫疗法（如DPCP）局部使用安全性较高，但缺乏长期随访数据。

临床建议与研究方向

对于高风险女性，优先选择局部非系统性治疗；乳腺癌幸存者避免使用含雌激素或AR激动剂的生发产品。未来需开展大规模队列研究，明确JAK抑制剂和生物制剂对乳腺癌微环境的影响，并探索脱发治疗与癌症预后的分子机制关联。