医院药师压力导致情绪衰竭的心理机制：反刍思维与应对策略的链式中介作用

本研究针对医院药师群体，探讨了压力如何通过反刍思维（Rumination）和应对策略（Coping）的双重中介路径导致情绪衰竭（Emotional Exhaustion）。研究人员采用横断面调查方法，对巴基斯坦旁遮普省576名公立医院药师进行量表评估，发现反刍思维和不良应对策略（Maladaptive Coping）在压力与情绪衰竭关系中起关键中介作用，其中不良应对策略影响更为显著。该研究为医疗机构制定针对性心理干预方案提供了理论依据，对改善药师职业健康具有重要意义。

　　

在医疗行业高压环境下，药师群体长期面临药品管理责任、患者沟通压力及资源短缺等多重挑战，情绪衰竭（Emotional Exhaustion）已成为影响其职业效能的关键问题。尽管既往研究证实压力与情绪衰竭的直接关联，但其中潜在的心理机制——尤其是认知与行为因素的协同作用——仍缺乏系统阐释。巴基斯坦伊斯兰大学巴哈瓦尔布尔分校（Islamia University of Bahawalpur）的研究团队通过一项大规模调查，首次揭示了反刍思维与应对策略在药师压力传导过程中的链式中介效应，相关成果发表于《International Journal of Mental Health Promotion》。

研究采用多阶段分层抽样，于2023年9月至2024年1月对旁遮普省30所公立医院的576名注册药师进行问卷调查。关键技术方法包括：使用感知压力量表（PSS-10）评估压力水平，反刍反应量表（RRS-10）测量认知模式，Brief-COPE量表区分适应性/不良应对策略，Oldenburg倦怠量表（OLBI）量化情绪衰竭症状；通过结构方程模型（SEM）和Bootstrap法检验中介效应。

3.1 共同方法偏差检验
通过Harman单因素检验确认数据质量，首因子解释变异率29.51%，低于40%阈值，排除共同方法偏差干扰。量表信效度良好，Cronbach's α系数介于0.87-0.91。

3.3 人口学特征
样本以中年男性为主（65.94%），66%受访者年龄36-45岁，43%为合同制员工，48.4%月收入3-10万巴基斯坦卢比（中产阶级）。

3.5 路径分析结果
压力对情绪衰竭的直接效应（β=0.196）占总效应37.48%，而中介路径贡献62.52%。其中：

• 反刍思维单独中介效应最强（β=0.173，占比33.07%）
• 不良应对策略通过"压力→反刍→不良应对→情绪衰竭"链式路径产生13.58%效应
• 适应性应对策略虽显著但效应较弱（β=0.111）

4. 讨论
该研究创新性地构建了"认知-行为"双通道模型：压力首先触发反刍思维（认知通道），继而促使个体采用不良应对策略（行为通道），最终加剧情绪衰竭。值得注意的是，即便适应性策略（如积极重构）也可能因过度使用导致心理资源耗竭，这一发现挑战了传统应对理论的二元划分。研究建议医疗机构实施三级干预：初级预防（压力源管理）、二级干预（反刍思维认知训练）、三级补救（应对技能工作坊），尤其需针对合同制药师等高风险群体。

局限性包括横断面设计无法推断因果关系，且样本局限于公立医院体系。未来研究可结合生理指标（如皮质醇检测）多维度验证模型，并扩展至社区药房等场景。该成果为发展中国家医疗从业者的心理健康研究提供了重要范式，其链式中介机制对教师、急救人员等高压力职业群体同样具有参考价值。