综述：埃德蒙顿衰弱量表在老年人中的测量特性：系统综述与荟萃分析

（编辑推荐）本综述首次基于COSMIN指南系统评价埃德蒙顿衰弱量表（EFS）及其改编版本，证实其在社区和稳定临床环境中具有足够的信度（test-retest ICC=0.82）和效度（OR=0.29, 95%CI:0.09-0.95），但急性护理场景及删减性能评估条目的改编版需谨慎使用。

　　

背景
衰弱（Frailty）作为老年医学核心概念，表现为对应激源的易损性增加。埃德蒙顿衰弱量表（Edmonton Frail Scale, EFS）因其多维评估框架（含认知、功能等9领域）和5分钟快速筛查特性，成为临床及科研常用工具。

方法学创新
研究团队通过8数据库系统检索（截至2024年1月），采用COSMIN风险偏倚清单进行质量评价。创新性运用meta回归分析发现：改编版EFS获得阳性效度评分的概率显著低于原版（OR=0.29, p=0.042），这主要归因于性能评估条目（如"定时起立行走测试"）的缺失。

关键数据
• 信度：组内相关系数（ICC）显示，测试-重测信度0.75-0.89，评估者间信度0.81-0.93，但存在显著异质性（I²>75%）
• 效度：与Fried表型标准聚合效度r=0.62，但在急性住院患者中骤降至r=0.38
• 地域差异：亚洲地区研究仅占15%，且未包含急诊应用场景

临床启示
EFS在长期照护机构展现出最佳判别力（AUC=0.86），但需警惕两种情境：
1）急性疾病期患者因谵妄干扰认知域评分
2）社区版删除"体重减轻"条目可能导致营养维度低估

未来方向
作者团队特别强调需开展：
• 跨文化验证（尤其东地中海地区）
• 动态评估研究（捕捉衰弱波动特征）
• 机器学习辅助的电子化EFS开发

局限性
纳入研究存在明显发表偏倚（Egger检验p=0.032），且30%研究未报告评估者培训细节。值得注意的是，葡萄牙语版本表现出超预期效度（AUC=0.91），提示语言本地化可能影响测量特性。