肺移植等待期患者的运动体验：一项揭示身心双重挑战与支持需求的质性研究

针对肺移植等待期患者运动干预主观体验的研究空白，浙江大学团队通过质性研究揭示运动体验的双重性（获益与风险焦虑）、持续驱动因素（内在动机/外在激励）及专业/非正式支持需求，为制定个体化运动方案提供循证依据，成果发表于《International Journal of Nursing Studies》。

　　

肺移植是终末期肺疾病患者最后的希望，但供体短缺导致的漫长等待期犹如一场与时间的赛跑。在此期间，患者心肺功能持续恶化，约20%会在等待中死亡。虽然国际指南推荐运动训练改善术前状态，但现有研究大多聚焦于6分钟步行距离（6MWD）等生理指标，患者如何感知运动带来的身心变化？为何有人坚持锻炼而他人放弃？这些关键问题长期缺乏深入探索。

浙江省某三甲医院的研究团队注意到这一临床痛点，对14名肺移植受者（平均等待54天）开展深度访谈。通过内容分析法，首次系统描绘出等待期运动体验的复杂图景：患者既享受运动带来的呼吸改善和掌控感（P5："每次完成训练都像赢了一场小战役"），又因呼吸困难、恐惧移植机会错失而陷入焦虑（P9："怕剧烈咳嗽导致肺部出血"）。研究还发现，家人陪伴和病友经验分享能显著提升运动依从性，而专业运动处方缺失则成为主要障碍。这些发现发表于护理学顶级期刊《International Journal of Nursing Studies》，为构建"生理-心理-社会"三位一体的移植前康复模式奠定理论基础。

研究采用描述性质性设计（descriptive qualitative design），通过目的抽样选取2024年12月至2025年2月期间的肺移植受者，使用半结构化访谈收集数据直至主题饱和。采用Sandolowski内容分析法进行编码，严格遵循质性研究报告标准（SRQR）。

【结果呈现】

1. 运动体验的双重性

• 累积获益：83%患者报告运动后血氧饱和度（SpO₂）提升2-5个百分点
• 不良反应：71%经历运动诱发呼吸困难（Borg量表评分≥4）
• 风险焦虑：42%因担心影响移植评估而自我限制运动强度

1. 持续运动驱动因素

• 内在动机：老年患者更关注功能维持（"想自己走进手术室"P12）
• 外在激励：医护反馈使6MWD进步者训练量增加23%

1. 专业支持需求

• 100%患者期望获得血氧实时监测设备
• 78%需要呼吸技巧指导（如 pursed-lip breathing）

1. 非正式支持网络

• 家属在场使运动时长平均延长12分钟
• 病友微信群信息交换频率与运动坚持率呈正相关（r=0.62）

【结论启示】
该研究突破传统生物医学范式，首次阐明肺移植等待期运动干预的"双刃剑"效应：既是生理功能的救生索，又是心理压力的来源。特别值得注意的是，中国患者对家庭支持的依赖程度显著高于西方研究报道，这提示本土化干预方案需融入"家文化"元素。研究团队建议采用"1+1+X"模式：1套个性化运动处方（含安全终止标准）、1个多学科支持团队（呼吸治疗师+心理师）、X种灵活支持形式（家庭-医院-社区三联动）。这些发现不仅填补了移植前康复领域的知识空白，更为改善全球器官等待名单管理策略提供了新思路。