中低位直肠癌保肛术后吻合口漏的风险因素及肿瘤学影响：日本多中心队列研究

来自日本69家医疗机构的研究人员针对中低位直肠癌保肛术(SPP)后吻合口漏(AL)的防治难题开展多中心回顾性研究。通过对922例II-III期患者的分析，发现未行转流性造口(OR=2.46)和男性(OR=2.54)是AL独立风险因素，AL会显著增加III期患者局部复发风险(HR=2.11)。该研究为临床实践提供了重要循证依据。

　　

这项跨越日本69家医疗机构的重磅研究揭示了中低位直肠癌保肛术(sphincter-preserving proctectomy, SPP)后的关键临床发现。研究团队回溯分析了2010-2011年间922例II-III期患者的临床数据，发现13.6%的患者出现吻合口漏(anastomotic leakage, AL)。令人瞩目的是，未做转流性造口(diverting ostomy)的患者AL风险飙升2.46倍，而男性患者的风险更是达到2.54倍。

AL带来的临床影响触目惊心：再手术率暴增近30倍(29.6% vs 1.0%)，住院时间延长超过两倍(34天 vs 15天)，永久性造口风险也显著上升。更值得警惕的是，在病理分期III期的患者中，AL会使局部复发风险翻倍(hazard ratio=2.11)，犹如在肿瘤治疗道路上埋下隐形地雷。

这项研究犹如一盏明灯，为临床决策提供了关键证据：转流性造口这把"保护伞"能显著降低AL风险，且对男女患者均有效。特别是在III期患者中，预防AL可能是阻断肿瘤复发的关键一环。这些发现将助力外科医生在保肛与安全之间找到更精准的平衡点。