晚期癌症手术患者治愈预期与生存认知的混合方法研究：医患观点差异及影响因素分析

针对晚期癌症患者预后认知不足的现状，研究人员通过解释性序列混合方法（2022-2024），对165例外科肿瘤科患者的治愈率（curability）和生存期（life expectancy）认知进行调研。结果显示：仅32%患者与医生治愈预期一致，60%生存期认知一致；育有未成年子女者治愈乐观度更高（84% vs 62% discordant，p=0.007），生存超1年者对寿命更乐观（47% vs 27%，p=0.012）。研究揭示了"养育责任""带癌长期生存希望"等心理因素对预后的影响，为肿瘤医患沟通提供新依据。

　　

这项采用解释性序列混合方法的研究，聚焦晚期癌症（advanced-stage cancer）患者对疾病治愈可能性（curability）和预期寿命（life expectancy）的认知差异。外科肿瘤科（surgical oncology clinic）在2022-2024年间对165例患者进行问卷调查，其中部分参与者完成半结构化访谈。

研究设定创新性评估标准：当患者对预后的评估等于或低于主治外科医生的判断时，定义为"认知一致（concordant）"；若患者持更乐观态度则视为"认知差异（discordant）"。数据显示，中位年龄58岁的参与者中，阑尾癌（appendiceal）、结直肠癌（colorectal）和妇科肿瘤（gynecologic）占比最高，中位确诊时间18个月。

令人注意的是，仅32%患者在治愈可能性上与医生达成共识，生存期认知一致率稍高（60%）。深入分析发现：未成年子女抚养需求显著提升患者治愈乐观度（差异组84% vs 62%，p=0.007）；确诊后生存超过1年的患者对寿命预期更乐观（47% vs 27%，p=0.012）。质性研究揭示三大心理驱动因素：子女养育责任意识、带癌长期生存信念以及活在当下哲学。

该研究首次系统量化了晚期癌症医患预后认知差异，为优化肿瘤沟通策略（oncology communication）提供了实证依据，特别强调需关注患者家庭角色（parental status）和病程阶段（time since diagnosis）对心理预期的影响机制。