长沙地区中国女性与美国三族裔女性股骨颈几何参数参考曲线的对比研究：揭示髋部骨折风险的种族差异机制

本研究针对骨质疏松性骨折的种族差异机制，通过对比长沙地区中国女性与美国非西班牙裔白人(NHWs)、非西班牙裔黑人(NHBs)和墨西哥裔女性的股骨颈几何参数(FNGPs)，揭示了种族、年龄与测量参数间的显著差异。研究人员采用DXA骨密度仪测量4236名中国女性数据，并与美国国家健康营养调查数据对比，发现中国女性的股骨颈横截面积(CSA)、平均皮质厚度(ACT)等参数显著低于美国族群，而屈曲比(BR)更高。这一发现为解释不同族裔髋部骨折率差异提供了结构力学依据，对骨质疏松风险评估具有重要临床意义。

　　

髋部骨折被称为"老年人杀手"，其发生率和死亡率居高不下，但不同种族间的发病率存在显著差异。流行病学调查显示，中国女性的髋部骨折率远低于美国白人女性，而黑人女性的骨折风险又显著低于白人。这种差异背后隐藏着怎样的生物力学秘密？中南大学湘雅医学院附属长沙医院内分泌代谢科Lin Li团队联合多家机构，在《Archives of Osteoporosis》发表的研究给出了新的解释。

研究团队聚焦于股骨颈几何参数(FNGPs)这一关键指标。作为反映股骨颈结构特征的重要参数，FNGPs已被证实是髋部脆性骨折的独立风险因素。然而，此前缺乏对中国人群与多族裔美国人群的系统比较。为此，研究人员收集了4236名20-91岁长沙女性的数据，采用Hologic QDR 4500 A/Delphi A双能X线吸收法(DXA)测量股骨颈投影面积(BA)和骨密度(BMD)，计算了7项关键参数：外径(OD)、横截面积(CSA)、平均皮质厚度(ACT)、内皮质直径(ED)、屈曲比(BR)、截面模量(SM)和截面惯性矩(CSMI)。

研究结果揭示了一系列重要发现。在"年龄相关参数变化"部分，数据显示中国女性的CSA、ACT、SM和CSMI在30-39岁达到峰值后开始下降，而美国白人女性的OD和ED则随年龄持续增长。"种族差异比较"部分显示，中国女性的CSA比美国黑人低21.7%-25.0%，ACT薄18.5%-26.4%，SM小13.7%-37.7%，但BR却高出17.3%-21.3%。特别值得注意的是"参考曲线对比"部分：中国女性的CSA、ACT、SM和CSMI参考曲线全程低于美国三族裔，而BR曲线则始终居高，这种结构性差异可能直接影响骨骼的抗折能力。

讨论部分深入分析了这些发现的临床意义。虽然从几何参数看中国女性的股骨颈机械强度较弱，但实际骨折率却较低，这一看似矛盾的现象可能与亚洲人种特有的髋轴长度较短、股骨颈角度较大等解剖特征有关。研究同时指出，骨小梁的板状结构优势、传统家庭照护模式等因素可能共同构成了保护机制。该研究首次建立了中国女性FNGPs的年龄参考曲线，为骨质疏松风险评估提供了重要工具，也为理解骨折风险的种族差异提供了新的生物力学视角。

这项研究的创新性在于采用多参数系统比较的方法，揭示了骨骼几何特征的种族特异性模式。未来研究可进一步结合三维成像技术和生物力学模型，深入探索这些几何差异如何转化为实际的骨折风险差异，为精准化骨质疏松防治提供科学依据。