紫光LED美白对患者美学感知及心理社会影响的随机对照试验：与传统过氧化氢疗法的比较研究

本研究针对牙齿美白领域创新性评估紫光LED(VLED)技术的临床价值，通过随机对照试验比较35%过氧化氢(HP)、VLED及联合方案对患者美学感知（PIDAQ/OHIP-Aesthetics/OES量表）与生活质量的影响。结果显示HP单用或联合VLED显著提升牙齿自信度、降低社会心理负面影响，而VLED单独应用仅改善部分指标，证实传统过氧化氢方案在美学满意度与心理社会效益方面更具优势，为临床选择非侵入性美白方案提供循证依据。

　　

研究背景与意义
现代人对牙齿美学的追求已超越功能需求，牙齿着色问题直接影响社交信心与心理健康。尽管过氧化氢(HP)漂白技术能有效改善牙色，但其引发的牙齿敏感(TS)副作用制约临床应用。新兴紫光LED(VLED)技术通过405-410nm波长靶向分解色素分子，理论上可规避TS风险，但该技术对患者主观体验和生活质量的影响缺乏系统评估。这项研究填补了VLED技术患者报告结局(PROs)的循证空白，对推动"以患者为中心"的美学牙科发展具有重要意义。

研究方法
巴西研究团队（作者单位未明确标注）设计三臂随机对照试验，纳入84名受试者分至HP组、VLED组及HP+VLED联合组，采用35% HP凝胶与商用VLED设备(MMOptics)进行3次间隔7天的治疗。通过治疗前后Psychosocial Impact of Dental Aesthetics Questionnaire(PIDAQ)、Oral Health Impact Profile-Aesthetics(OHIP-Aesthetics)和Orofacial Esthetics Scale(OES)量表评估，运用线性混合模型与非参数检验分析数据(α=0.05)。

研究结果
PIDAQ量表：HP与HP+VLED组在牙齿自信度(DSC)显著提升(p<0.05)，社会影响(SI)、心理影响(PI)及美学关注(AC)维度显著降低；VLED组仅SI与AC有改善。
OHIP-Aesthetics量表：仅HP+VLED组在功能限制、心理不适、身心障碍及总分显著降低(p<0.05)。
OES评分：HP与HP+VLED组美学评分显著提高，VLED组无统计学差异。

结论与启示
研究表明VLED单用对患者美学感知和生活质量的改善有限，而35% HP无论单独或联合使用均能产生更全面的心理社会效益。这一发现挑战了VLED作为独立美白方案的临床价值，但提示其与传统HP联用可能产生协同效应。研究创新性地引入最小临床重要差异(MCID)概念，强调牙科干预需同时关注统计学显著性与患者实际体验。论文发表于《Journal of Dentistry》，为临床制定循证美白方案提供重要参考，尤其对TS高风险患者的个性化治疗具有指导意义。