韩国整合照护模式对老年人主观生活质量及社会关系的影响研究

本研究针对韩国快速老龄化背景下老年人照护服务碎片化问题，创新性评估了整合照护试点项目对9,924名老年人主观生活质量（QoL）和社会关系的干预效果。通过国家健康保险服务（NHIS）数据与地方政府调查的纵向分析，发现参与者的生活质量评分显著提升0.35分（p<0.001），可获得帮助人数增加0.09人，证实整合医疗（Integrated Care）、长期护理保险（LTCI）与社区服务的协同作用能有效促进老年人在原居安老（AIP）。该研究为亚洲老龄化社会构建综合照护体系提供了首个本土化证据。

　　

随着全球老龄化进程加速，"如何让老年人有尊严地老去"成为各国面临的重大社会命题。韩国作为全球老龄化速度最快的国家之一，预计到2050年老年人口占比将突破40%。尽管该国自2008年起实施长期护理保险（Long-Term Care Insurance, LTCI）和定制化护理服务，但服务碎片化、准入标准复杂等问题导致大量老年人无法获得连贯的照护支持。这种背景下，韩国政府于2019年启动了一项雄心勃勃的整合照护试点项目，试图通过打破医疗、护理与社区服务的壁垒，帮助老年人在熟悉的环境中安度晚年。

为科学评估这一创新模式的实际效果，来自韩国国家健康保险服务（NHIS）和地方政府的研究团队Hyun Ji Lee、Ae Jung Yoo等开展了一项大规模纵向研究。研究人员巧妙结合了NHIS的医疗理赔数据库与13个试点地区的调查数据，对9,924名参与者进行了长达3年的追踪。这项发表在《BMC Geriatrics》的研究首次证实：整合照护不仅能显著提升老年人的主观生活质量（平均增加0.35分，95%CI 0.31-0.39），还能扩大其社会支持网络——可获得帮助人数平均增加0.09人（95%CI 0.05-0.12）。这些发现为亚洲国家应对老龄化挑战提供了重要循证依据。

研究团队采用了几项关键技术方法：1）利用国家健康保险服务（NHIS）的全人口理赔数据构建基线特征；2）通过地方政府开展的标准化调查采集主观生活质量（采用0-10分量表）和社会关系指标；3）采用广义估计方程（Generalized Estimation Equations）处理重复测量数据；4）按性别和年龄（65-74岁 vs ≥75岁）进行亚组分析。所有数据均经过严格质量控制，排除重复记录和无效样本。

【主要结果】

1. 整体效果：参与整合照护项目后，老年人的主观生活质量评分从基线5.96±2.17提升至6.31±2.05（p<0.001），"可获得帮助人数"从1.11人增至1.20人（p<0.001）。值得注意的是，"每周见面人数"受COVID-19疫情影响出现下降（2.39→2.19人）。

2. 性别差异：男性生活质量改善更显著（+0.36分 vs 女性+0.34分），社会支持网络扩张也更明显（+0.12人 vs +0.07人）。这可能与基线时男性社会隔离更严重有关。

3. 年龄分层：年轻老年组（65-74岁）获益更大，生活质量提升0.45分（95%CI 0.37-0.53），显著高于高龄组（≥75岁）的0.31分（95%CI 0.27-0.36）。社会关系指标呈现相同趋势，证实早期干预的重要性。

4. 地域特征：78.2%参与者来自农村地区，其Charlson合并症指数（CCI）≥1者占90.3%，62.5%独居，这些高风险群体仍显示出显著改善。

【结论与意义】
该研究通过严谨的纵向设计证实，韩国整合照护模式能有效提升老年人的主观幸福感并缓解社会隔离，特别是在男性、年轻老年群体中效果更显著。这一发现具有三重突破性价值：首先，弥补了国际学界对亚洲整合照护效果评估的空白，此前荷兰类似研究仅观察了3个月短期效果；其次，证实了居家初级照护（Home-Based Primary Care, HBPC）与社区服务的协同价值；最后，为政策制定者提供了优化服务分配的依据——应优先关注农村、独居及早期老年群体。

尽管存在COVID-19干扰、缺乏对照组等局限，这项研究仍为全球老龄化社会提供了重要启示：当医疗、护理与社区支持形成"无缝衔接"的系统时，老年人不仅能"活得长"，更能"活得好"。正如作者所言，这种以人为本的整合策略，或将重新定义"成功老龄化"的内涵。