非洲癌症研究经费全景图谱：20年趋势揭示地域失衡与疾病负担错配困境

非洲面临全球最快的癌症负担增长，却存在严重研究资源分配不均。本研究通过整合ICRP、WoRLD RePORT、CTG和ICTRP四大数据库20年（2004-2023）数据，首次全景解析非洲癌症研究经费分布。研究发现：埃及与南非占据主导，9国零资助；乳腺癌获资最多，但宫颈癌（Cervix Uteri）、前列腺癌（Prostate）和肝癌（Liver & Biliary）相对疾病负担（GLOBOCAN2022）显著低配；70%经费依赖美国NIH，仅埃及实现94%本土资助。此结果呼吁基于疾病负担的公平投入，为政策制定提供数据基石。

　　

非洲癌症研究经费的失衡困境：20年全景分析揭示资源分配与疾病负担的鸿沟

癌症正成为非洲迫在眉睫的健康危机。2022年全球癌症统计显示，非洲将经历未来几十年最陡峭的发病率和死亡率增长曲线，但筛查缺失、诊疗延迟和治疗壁垒使这一挑战雪上加霜。更严峻的是，癌症登记系统覆盖不全导致疾病负担数据（如GLOBOCAN）可靠性存疑，而全球癌症研究资金虽达千亿级（2016-2020年约245亿美元），却极少惠及非洲。既往研究仅通过单数据库或论文致谢分析经费格局，难以反映全貌。为此，美国杜克大学（Duke University）的研究团队联合国际机构，首次整合四大权威数据库20年数据，揭开了非洲癌症研究经费的复杂图景。

研究方法精要

团队检索2004-2023年国际癌症研究伙伴关系（ICRP）、美国国立卫生研究院世界研究组合在线报告工具（NIH WoRLD RePORT）、ClinicalTrials.gov（CTG）及世界卫生组织国际临床试验注册平台（WHO ICTRP），纳入至少涉及一个非洲国家的癌症项目。通过唯一ID（如NIH 8位项目号、NCT编号）去重，提取国家、癌种、研究类型和资金来源，并结合GLOBOCAN²⁰²²的标化发病率/死亡率/5年患病率分析经费与疾病负担匹配度。

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研究结果深度解析

非洲癌症研究项目概览

经严格去重，四库共纳入3047个唯一项目（图1a）。趋势分析显示，2006-2020年间项目数每5年翻倍，2016-2020年ICRP/WoRLD RePORT项目达243个，CTG/ICTRP达1108个（图1b）。地域分布极不均衡：北非（埃及主导）占总数39.2%，而中非仅2.2%（图2a）。埃及、南非、肯尼亚、乌干达和尼日利亚五国覆盖90%项目，9国（16%）零资助（图3）。

癌种与研究类型偏好

乳腺癌（627项）、肺癌（364项）和宫颈癌（267项）获资最多（表1）。病毒相关癌种（如宫颈癌、肝癌、卡波西肉瘤）占显著比例。临床研究以干预性试验为主（80%），其中79%为随机试验（图4a）。ICRP分类显示，病因学（23.1%）、早诊（21.5%）和预防（18.3%）是主要方向，而生物学研究仅占10.4%且持续下降（图4c）。

表1｜主要癌种获资项目数

癌种	ICRP	CTG/ICTRP	总计
乳腺癌	80	547	627
宫颈癌	143	124	267
肝癌	88	111	199
前列腺癌	42	104	146

资金来源的依赖与断裂

ICRP/WoRLD RePORT中70%资金来自美国NIH（其中国家癌症研究所NCI和福格蒂国际中心FIC为主力），仅南非癌症协会（CANSA）贡献12%（图5a）。CTG/ICTRP中虽有40%为本土资助，但埃及独占94%（图5b）。非埃及非洲国家高度依赖外部资金，而全球卫生援助波动（如2025年美英削减百亿预算）加剧了研究可持续性风险。

经费与疾病负担的错配

乳腺癌因高负担获资匹配，但肺癌和头颈癌存在"过度投资"（图6）。而宫颈癌、前列腺癌、肝癌虽位列非洲死亡率前五，却严重低配——前列腺癌在非洲男性中发病早、侵袭性强，但研究投入仅146项；宫颈癌作为可预防癌种，投入不足其疾病负担的1/3。

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结论与政策启示

本研究首次通过多数据库整合揭示：非洲癌症研究虽整体增长，却深陷三重失衡——地域集中（埃及/南非垄断）、癌种错配（高负担癌种低配）、资金来源脆弱（外部依赖）。这些失衡折射出更深层问题：

1. 本土投入缺位：除埃及（研发投入占GDP 1.02%）外，非洲国家平均研发投入仅0.44%（全球均值2.62%），远低于非盟1%目标；
2. 生物学研究荒漠化：全球癌症生物学占资41.2%，非洲仅10.4%，忽视非洲人群基因组