塔吉克斯坦苏格特地区HIV感染者病毒载量未抑制的相关因素：一项揭示治疗差距与防控策略的回顾性队列研究

本研究针对塔吉克斯坦苏格特地区HIV感染者病毒载量抑制率不足全球目标（95%）的问题，通过回顾性队列分析1,871例接受ART（抗逆转录病毒治疗）≥6个月的成人患者数据，发现男性、移民、晚期诊断及非DTG（多替拉韦）方案等因素显著增加非抑制风险（aRR=1.61-3.86），为优化区域HIV防控策略提供了关键证据。

　　

HIV防控的全球目标要求实现"95-95-95"指标，但塔吉克斯坦的病毒载量抑制率（62%）远未达标。这个中亚国家面临劳动力外迁、医疗资源不足等挑战，尤其苏格特地区作为人口第二大区，HIV防控形势严峻。为何部分患者无法实现病毒抑制？哪些因素阻碍了治疗成效？塔吉克斯坦苏格特地区HIV预防控制中心与哈萨克斯坦国立医科大学中央亚流行病学培训项目的研究团队，通过分析2013-2022年1,871例成人HIV感染者的临床数据，揭示了关键风险因素。

研究采用回顾性队列设计，从国家电子HIV病例监测系统中提取数据，并通过纸质病历交叉验证。主要技术方法包括：1) 定义病毒载量非抑制为最新检测值≥1,000 copies/mL；2) 使用多变量准泊松回归分析风险因素；3) 按WHO标准划分HIV临床分期；4) 追踪移民状态（定义为确诊后跨国迁移者）。

研究结果

1. 总体特征：11%患者未达病毒抑制，男性（57%）、移民（38%）、晚期诊断（32% IV期）比例较高，94%使用DTG方案。
2. 风险分层：男性移民的非抑制风险较女性非移民高61%（aRR=1.61），未婚者风险高56%（aRR=1.56），2013-2018年起始ART者风险为近期的1.92倍，非DTG方案风险激增至3.86倍。
3. 时间因素：治疗<5年者的非抑制风险增加56%，反映早期治疗支持的重要性。

结论与意义
该研究首次系统揭示塔吉克斯坦移民群体与男性在HIV治疗中的脆弱性。DTG方案显著提升抑制率（非DTG组抑制率仅46%），印证了WHO推荐方案的优越性。值得注意的是，晚期诊断者（IV期）的非抑制率达23%，凸显早期检测的紧迫性。研究人员建议：1) 针对男性移民设计跨境治疗支持系统；2) 推广DTG一线方案；3) 加强社区HIV筛查。这些发现为资源有限地区优化HIV防控提供了实证依据，论文发表于《BMC Infectious Diseases》。

（注：数据细节如aRR值、百分比等均严格参照原文，专业术语如aRR=调整后相对风险，DTG=多替拉韦，ART=抗逆转录病毒治疗均在首次出现时标注）