血清sST2在儿童重症肺炎并发心力衰竭中的预测价值及临床意义

本研究针对儿童重症肺炎并发心力衰竭(HF)的早期预测难题，通过分析109例患儿血清可溶性致瘤抑制因子-2(sST2)水平，发现sST2>5.84 ng/mL是HF独立风险因子(AUC=0.828)，为临床提供新型生物标志物。

　　

在儿科急诊室，重症肺炎患儿常面临一个隐形威胁——约32.1%的病例会进展为心力衰竭(HF)，这种并发症可能引发致命后果。传统诊断依赖的NT-proBNP指标存在明显局限：它易受年龄、肥胖和肾功能干扰，且难以区分肺炎本身的炎症反应与心肌损伤。更棘手的是，当患儿出现明显HF症状时，心脏往往已遭受不可逆损伤。这一临床困境催生了一个关键问题：是否存在更精准的生物标志物，能在HF发生前发出预警？

福建医科大学附属福州儿童医院的研究团队将目光投向了一个新兴指标——可溶性致瘤抑制因子-2(sST2)。这种蛋白是心肌应激和纤维化的"分子信使"，其独特之处在于不受年龄、体重等干扰因素影响。研究人员对2022-2023年收治的109例重症肺炎患儿展开追踪，通过酶联免疫吸附试验(ELISA)检测入院时血清sST2水平，并依据是否并发HF分为两组。

研究采用多中心诊断标准，严格排除先天性心脏病等混杂因素。关键技术包括：1) 使用ROC曲线确定生物标志物临界值；2) 通过单因素/多因素logistic回归分析风险因素；3) 采用美国胸科学会指南定义HF严重程度分级。所有数据经SPSS 24.0统计分析，统计效能通过G*Power 3.1验证。

【基线特征揭示风险差异】
HF组患儿呈现"三低一高"特征：年龄(20.0 vs 60.0月)、BMI(16.7 vs 18.3 kg/m²)、体表面积(0.52 vs 0.75 m²)显著更低，而sST2(7.01 vs 4.38 ng/mL)和NT-proBNP(86.0 vs 65.0 pg/mL)水平更高。值得注意的是，I型呼吸衰竭发生率在HF组达45.7%，是对照组的1.8倍。

【sST2梯度反映HF严重程度】
研究首次发现sST2浓度随HF程度呈阶梯式上升：轻度HF(5.7±1.7 ng/mL)<中度(7.4±0.9 ng><重度(10.0±1.9 ng>

【多因素分析锁定独立预测因子】
在调整年龄、体表面积等变量后，sST2>5.84 ng/mL展现出最强预测力(OR=3.974，95%CI 1.266-12.323)，其预测效能(AUC 0.828)显著优于NT-proBNP(AUC 0.719)。当sST2超过该阈值时，患儿HF风险增加近4倍，且特异性达78.8%。

这项研究为儿童重症肺炎管理带来三重突破：首先，确立sST2作为HF的早期预警指标，将干预窗口前移；其次，5.84 ng/mL的临界值为临床决策提供量化依据；更重要的是，sST2检测成本低廉，适合基层医院推广。但研究者也指出局限：单中心设计和小样本量可能影响结果外推性，未来需开展多中心验证。

论文的创新性在于首次系统评估sST2在肺炎相关儿科HF中的价值，其发现为《European Journal of Medical Research》关注的转化医学研究提供了新证据。随着后续研究深入，sST2有望写入儿童重症肺炎诊疗指南，成为继NT-proBNP后的第二代心脏风险评估工具。对于临床医生而言，这项研究提示：当重症肺炎患儿sST2>5.84 ng/mL时，应高度警惕HF风险，及时启动心功能保护策略。