血清癌胚抗原（CEA）水平与2型糖尿病患者动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的独立关联研究

本研究针对2型糖尿病（T2DM）患者动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）高发且缺乏有效生物标志物的临床问题，首次探讨了肿瘤标志物血清癌胚抗原（CEA）与ASCVD的关联。通过对1392例T2DM患者的回顾性分析，发现ASCVD组血清CEA水平显著高于非ASCVD组（2.70 vs. 2.35 ng/mL, p<0.001），且CEA与动脉僵硬度指标臂踝脉搏波传导速度（ba-PWV）呈正相关（r=0.151）。多因素回归证实CEA是ASCVD的独立风险因子（OR=1.100, 95%CI 1.006-1.203），提示临床需关注ASCVD对CEA肿瘤筛查结果的干扰。

　　

论文解读

研究背景与意义

动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）是2型糖尿病（T2DM）患者死亡的首要原因，其病理核心是动脉粥样硬化导致的血管功能障碍。尽管现有指南已明确ASCVD的防控策略，但T2DM人群的发病率仍居高不下，亟需更灵敏的早期预警标志物。有趣的是，临床常用的肿瘤标志物——血清癌胚抗原（CEA）——近年被发现与健康人群的动脉僵硬度及颈动脉粥样硬化相关，但其在T2DM这一高危人群中的作用尚未明确。这一空白促使右江民族医学院附属医院、东南大学附属中大医院等机构的研究人员开展探索，旨在揭示CEA能否成为T2DM患者ASCVD的新型生物标志物，相关成果发表于《European Journal of Medical Research》。

研究方法概要

研究团队回顾性纳入1392例T2DM患者（2021年1月-2023年3月），严格依据美国糖尿病协会（ADA）标准诊断T2DM，并根据心血管事件或血管重建术等明确ASCVD分组。通过系统采集临床数据（包括血压、血脂、血糖等）及实验室检测（血清CEA采用免疫分析法），并应用动脉硬化检测仪测定臂踝脉搏波传导速度（ba-PWV）评估动脉僵硬度。采用非参数检验比较组间差异，Spearman相关系数分析变量关联，并通过多因素逻辑回归模型（校正年龄、性别、血脂等16项协变量）验证CEA与ASCVD的独立关联。

研究结果

1. 基线特征与CEA水平差异
ASCVD组患者年龄更大（64 vs. 57岁）、高血压比例更高（75.8% vs. 45.3%），且ba-PWV显著升高（1716 vs. 1586 cm/s, p<0.001）。关键发现是ASCVD组血清CEA中位数显著高于非ASCVD组（2.70 [1.93-3.98] vs. 2.35 [1.60-3.54] ng/mL, p<0.001）。

2. CEA与动脉僵硬度的相关性
血清CEA水平与ba-PWV呈显著正相关（r=0.151, p<0.001），提示CEA升高可能反映动脉粥样硬化进展中的血管功能损伤。

3. 多因素回归分析

校正混杂因素后，CEA仍是ASCVD的独立风险因子（OR=1.100, 95%CI 1.006-1.203, p=0.037），其预测效力仅次于高龄（OR=1.080）和高血压史（OR=2.280）。

结论与讨论

本研究发现T2DM合并ASCVD患者血清CEA水平显著升高，且CEA与动脉僵硬度指标ba-PWV呈正相关。多因素分析首次证实CEA是ASCVD的独立风险标志物（OR=1.100），其机制可能与内皮功能障碍相关：CEA作为糖基化细胞表面糖蛋白，可能通过促进血管细胞黏附分子-1（VCAM-1）和细胞间黏附分子-1（ICAM-1）表达，加速白细胞黏附及动脉粥样硬化进程——这一通路已在结直肠癌研究中观察到CEA与VCAM-1/ICAM-1的正相关性。

临床意义双重性：

1. 风险预警价值：CEA可作为T2DM患者ASCVD的简易筛查指标，尤其适用于常规心血管标志物受限的场景。
2. 肿瘤筛查警示：临床解读T2DM患者CEA结果时需排除ASCVD干扰，避免假阳性误诊。

局限与展望：研究的回顾性设计难以确立因果关系，未来需前瞻性队列验证CEA对ASCVD的预测效能，并深入探索CEA参与动脉粥样硬化的分子机制。