基于计划行为理论的伊朗亚兹德教学医院护士生育意愿影响因素研究

本研究针对全球生育率下降背景下护士群体面临的特殊职业挑战，采用计划行为理论(TPB)框架，通过横断面调查分析伊朗亚兹德地区190名护士的生育意愿。研究发现仅35%护士有未来三年生育计划，年龄<35岁者生育意愿是年长者的11倍(P<0.001)，且主观规范(Subjective norm)与子女数量呈显著负相关(r=-0.450)。结果为医疗机构制定弹性工作政策、优化生育支持体系提供实证依据，对缓解护理人力短缺具有重要政策启示。

　　

全球范围内生育率持续走低已成为重大社会挑战，尤其对职业女性影响显著。伊朗作为典型代表，其生育率从1990年的3.2降至2019年的2.5，预计2025年人口增长率将跌破1%。这种"生育悬崖"现象引发连锁反应：劳动力萎缩、老龄化加剧、社会经济活力下降。在医疗领域，护士群体面临双重压力——高强度临床工作与家庭责任冲突，其生育决策直接影响护理人力资源储备。然而，现有研究多聚焦普通人群，针对护士这一关键职业群体的生育意愿研究存在明显空白。

为填补这一研究缺口，伊朗沙希德·萨杜基医科大学(Shahid Sadoughi University of Medical Sciences)的研究团队Adel Eftekhari等开展了一项开创性研究。基于计划行为理论(TPB)框架，团队选取亚兹德市三家教学医院的190名已婚女护士，通过验证性问卷评估态度(Attitude)、主观规范(Subjective norm)和感知控制(Perceived control)三大核心维度对生育意愿的影响。研究结果发表于护理学权威期刊《BMC Nursing》，为制定针对性干预策略提供了重要科学依据。

研究采用分层随机抽样，运用Nakhaei等开发的14项TPB问卷（Cronbach's α=0.66-0.83），通过独立样本t检验、方差分析、多元回归等统计方法分析数据。关键发现包括：

生育意愿现状
仅35%护士计划未来三年生育，显著低于普通人群。多元回归显示年龄是最强预测因子，<35岁者生育意愿是年长者的10.985倍（95%CI:3.222-37.449）。

TPB三维度分析

1. 感知控制：与生育意愿显著正相关(P=0.019)，轮班护士比固定班次者得分更高(P=0.011)。
2. 主观规范：与子女数呈强负相关(r=-0.450)，每多育1孩，规范压力降低1.657分(P<0.001)。
3. 态度：行政财务科护士显著高于ICU同事(P=0.029)，房主态度优于租户(P=0.005)。

职业因素影响
合同制护士占意向人群80.9%，住房自有率与积极态度显著相关。ICU护士因工作压力呈现更消极的生育态度。

这项研究首次系统揭示了护士群体生育决策的特殊性：不同于普通人群受社会规范主导，护士更依赖个人感知控制。该发现挑战了传统生育促进策略的普适性假设，提示需针对职业特点制定干预措施。

研究结论为政策制定者指明方向：

1. 年龄窗口期：针对<35岁护士设计激励政策（如弹性工作制、生育津贴）能获得最大效益。
2. 职业支持：改善ICU等高压环境的工作条件，建立育儿支持体系。
3. 经济保障：通过住房政策缓解经济焦虑，提升生育信心。

值得注意的是，研究存在样本地域局限性和横断面设计的固有缺陷。未来需开展纵向追踪及干预实验，进一步验证TPB模型在职业人群中的适用性。该成果不仅为伊朗护理人力资源管理提供科学依据，也为全球面临类似挑战的国家提供了可借鉴的研究范式。