高仿真模拟在护理教育中的促进因素、障碍及未来方向：一项质性描述性研究

为解决护理教育中临床实践机会不足的问题，韩国研究人员针对高仿真模拟训练(High-fidelity simulation, HFS)开展质性研究，通过访谈10名护理教师，识别出9类主题集群，包括"真实安全的教学环境"、"临床实践脱节"等关键发现。研究强调需开发反映临床现实的场景，并呼吁政策层面持续支持，为优化护理模拟教育提供重要依据。论文发表于《BMC Nursing》。

　　

在护理教育领域，一个日益凸显的矛盾是：随着患者权利意识的提升，临床实习机会正急剧减少。韩国护理教育认证委员会虽规定学生需完成1000小时临床实习，但现实中学生往往只能进行血压测量等低风险操作。这种"观察式学习"的困境，促使高仿真模拟(High-fidelity simulation, HFS)成为培养护理学生临床决策能力的关键替代方案——它能通过可重复的、无风险的环境，让学生体验真实临床场景。

韩国东国大学(Dongguk University)的研究团队敏锐捕捉到这一转型期的需求。尽管韩国保健福祉部自2018年已投入数亿韩元资助61所护理院校建立模拟中心，但关于教育者视角的系统研究仍属空白。这项发表在《BMC Nursing》的研究，首次通过护理教师的亲身体验，揭示了HFS推广中的核心矛盾：既能创造"真实安全的实训环境"提升学生满意度，又受困于"高昂成本"和"技术滞后"等现实障碍。

研究采用质性描述性设计，由两位受过专业训练的护理学博士对10名护理教师进行半结构化访谈（2024年10月23日-11月1日），采用Elo和Kyng?s的归纳内容分析法。样本覆盖不同院校、具有12-80个月模拟教学经验的教师，通过持续比较直至数据饱和。

真实与安全的双重优势
受访者特别肯定SimMan等高仿真模拟人的价值："它能生成符合临床逻辑的生理反应"（参与者4）。在人工流产等敏感操作训练中，这种"零风险试错"特性显著提升了学生信心。更令人惊喜的是，89%的教师观察到"学生眼中有求知的光芒"（参与者6），这种即时反馈打破了传统教学中"重知识覆盖轻质量"的困境。

成本与技术掣肘
但现实挑战同样尖锐。一台SimMan售价约6万美元，导致"学校要提交10页申请才能获批1-2台"（参与者3）。技术滞后更令人焦虑：模拟人仅支持英语语音，教师需提前录制韩语指令；现有场景未能整合智能输液泵等现代设备，有教师直言"像在用20年前的医疗环境教学"（参与者4）。

未来生态构建
研究提出的解决方案颇具前瞻性：

1. AI融合：建议整合GPT技术实现动态对话，突破现有脚本限制；
2. 临床联动：要求与医院合作开发多患者复合场景；
3. 制度保障：呼吁将模拟设备标准纳入护理教育认证体系，并建立教师能力认证制度。

这项研究的价值在于首次系统绘制了HFS在护理教育中的"机会-挑战"图谱。正如通讯作者Yujin Hur强调的，当政府资助结束，如何通过"政策级支持"（如模拟学时认证）维持发展动能，将成为决定韩国护理教育质量的关键。这些发现不仅适用于亚洲语境，也为全球护理教育转型提供了实证框架——毕竟，在患者安全至上的时代，模拟教育已不仅是教学手段，更是医疗质量的基础设施。