视频教育对ICU护士暴露性角膜病变防控知信行的精准提升：一项类实验研究

本文针对ICU机械通气患者高发暴露性角膜病变（EK）的临床痛点，探讨视频教育对护士防控能力的强化作用。研究团队通过3分钟视频干预方案，显著提升109名ICU护士对EK风险认知（知晓率从56.9%升至86.2%）及护理实践水平（正确操作率从34.2%升至78.0%），为优化危重症患者眼护理培训模式提供关键循证依据。

　　

在重症监护室（ICU）这个与死神赛跑的战场，医护人员往往专注于维持生命体征，却容易忽略那些"沉默的威胁"——比如暴露性角膜病变（Exposure Keratopathy, EK）。这种因眼睑闭合不全导致的角膜损伤，在机械通气和昏迷患者中发病率高达60%，每3名患者就有1人受害。更触目惊心的是，巴勒斯坦地区研究显示仅有0.7%的ICU护士掌握规范的眼部护理知识。当角膜损伤进展为感染甚至穿孔时，患者不仅要承受剧痛，更可能面临永久性视力损伤的悲剧。

面对这一严峻挑战，阿拉伯美国大学（Arab American University）的研究团队开展了一项开创性研究。他们采用3分钟定制化视频教程，对10家私立医院的109名ICU护士进行精准干预。结果令人振奋：护士对EK关键风险因素（如机械通气和镇静状态）的知晓率提升52%，操作规范率翻倍增长，特别是"每6^h评估眼睑闭合"这一核心措施的执行率从30.3%飙升至81.7%。这项发表在《BMC Nursing》的研究，为全球ICU眼部护理培训树立了新标杆。

研究方法精要
研究采用类实验设计（quasi-experimental pretest-posttest），通过Yamane公式确定样本量（N=150→n=109）。核心干预是3分钟阿拉伯语视频，内容基于认知负荷理论优化，整合眼科医师验证的护理流程（Table 1）。使用印度学者Vidha开发的量表（Cronbach's α=0.83）评估知信行，经Sousa标准翻译验证。数据分析采用SPSS 26进行Wilcoxon符号秩检验等非参数检验。

研究结果
表2 参与者特征与结局变量的关系

• 年龄（r=0.192）与工作经验（r=0.221）显著影响干预后实践水平（p<0.05）
• 性别差异突出：男性护士实践改善更显著（Mann-Whitney U=1096.0）
• 既往培训经历未显示显著影响（p>0.05）

表3 教育项目对护士知晓率的影响

• 总体知晓率从56.9%跃升至86.2%（p<0.001）
• 所有条目显著改善，唯"转诊眼科医师"项未达显著（Q8, p=0.063）
• 关键突破：识别长期住院风险（Q3正确率75.2%→94.5%）

表4 教育项目对护士实践的影响

• 总体实践正确率提升128% （34.2%→78.0%, p<0.001）
• 最薄弱环节"应对眼睑闭合不全"改善219%（Q4正确率19.4%→62.4%）
• 防护操作（Q5）成为最佳实践项（45.0%→87.2%）

结论与展望
本研究首次证实短时视频教育可突破ICU护士眼护理的"知信行鸿沟"。尤为关键的是，研究团队制定的分层护理方案（Table 1）将EK防控细化为三级响应：预防阶段每6^h水平粘贴眼睑，中重度损伤时4^h强化润滑并启动眼科会诊。这种结构化方案使护士应对效率提升2倍以上，直接呼应了Plaszewska-Zywko等学者提出的风险分层理念。

尽管存在自报告偏倚等局限，该成果仍具重大临床转化价值：

1. 教育革新：3分钟视频实现"碎片化学习"，破解ICU护士培训时间瓶颈
2. 方案普适：验证的阿拉伯语教材可推广至中东地区
3. 政策推动：为WHO患者安全目标"降低可避免性眼损伤"提供实操路径
   正如通讯作者Fashafsheh强调的，当护士能规范执行每6^h眼睑评估、正确使用水平粘贴（horizontal taping）技术时，机械通气患者角膜损伤发生率将降低23%（Chen et al., 2024）。这项研究不仅是护理教育的突破，更是守护"心灵之窗"的生命防线。