中段尿道吊带术后8年持续性或复发性尿失禁的回顾性队列研究：临床管理现状与长期疗效分析

为解决中段尿道吊带术(MUS)术后长期尿失禁(UI)的管理难题，荷兰多中心团队开展了一项回顾性队列研究，追踪301例患者术后8年数据。结果显示23.6%患者存在UI症状（12.6%为压力性尿失禁(SUI)，16.9%为急迫性尿失禁(UUI)），仅59.2%接受后续治疗，重复手术率仅5.6%。该研究为MUS术后长期并发症管理提供了循证依据，发表于《International Urogynecology Journal》。

　　

背景与问题
压力性尿失禁(SUI)作为女性常见疾病，严重影响生活质量，中段尿道吊带术(MUS)自1990年代起成为主流术式。然而，随着全球对合成吊带安全性的争议（如英国NICE指南限制使用），术后长期疗效数据显得尤为重要。目前研究多聚焦短期疗效，对术后8年以上持续性或复发性尿失禁的临床管理缺乏系统评估。

荷兰伯恩霍芬医院（Bernhoven Hospital）联合拉德堡德大学医学中心等机构，基于VUSIS-2随机对照试验的队列，开展了一项多中心回顾性研究。通过分析301例接受MUS手术患者的长期随访数据（中位7.8年），首次全面揭示了术后尿失禁的类型分布、治疗选择及疗效差异，相关成果发表于《International Urogynecology Journal》。

关键技术方法
研究纳入VUSIS-2试验中506例接受MUS手术的患者，从12家医院调取医疗档案（覆盖率68.2%）。通过标准化表格收集术后下尿路症状(LUTS)、追加诊疗记录。定义持续性UI为术后12周内持续存在症状，复发性UI为初期治愈后再次出现症状。统计学分析采用SPSS 24进行多变量逻辑回归，评估年龄、BMI、术前UUI等风险因素。

研究结果

1. 术后尿失禁发生率与类型
   医疗档案显示23.6%（95% CI 19.1-28.7）患者报告UI症状，其中SUI占12.6%（6.0%为持续性，6.6%为复发性），UUI占16.9%（含1.7%新发UUI）。

   

2. 风险因素分析
   术前混合性尿失禁(MUI)是术后UI的独立预测因子（OR 2.02, 95% CI 1.04-3.94），而吊带类型（经闭孔TOT vs. 耻骨后TVT）无显著差异。

3. 追加治疗与疗效
   仅59.2% UI患者接受治疗，以药物（46.5%）和盆底康复（25.4%）为主。5例（1.7%）接受二次MUS手术均获治愈，但吊带暴露（2.3%）和排尿梗阻（7.3%）是常见并发症。

结论与意义
该研究证实MUS术后近1/4患者长期受UI困扰，但1/3未获有效干预。低重复手术率（1.7%）反映临床对二次手术的谨慎态度。Bianca B. Mengerink团队指出，术前MUI患者需加强UUI管理，而经闭孔途径失败后转耻骨后吊带可能更优。这些发现为优化术后随访策略提供了关键证据，尤其在全球限制合成吊带使用的背景下，对权衡手术获益与风险具有重要指导价值。