中国胆囊及胆道癌负担趋势与2030年预测：基于2021年全球疾病负担研究的全面分析

本研究针对中国胆囊及胆道癌(GBTC)日益加重的疾病负担，基于全球疾病负担研究(GBD 2021)数据，系统分析了1990-2021年发病率、死亡率及伤残调整寿命年(DALYs)等指标。研究人员采用Joinpoint回归、年龄-时期-队列(APC)模型及贝叶斯预测(BAPC)等方法，揭示GBTC在中国呈现男性高发、老龄化的特征，且发病率持续上升而死亡率下降。该研究为制定针对性防控策略提供了关键流行病学依据，对优化医疗资源配置具有重要意义。

　　

胆囊及胆道癌(GBTC)作为一组罕见但高致死性的消化道恶性肿瘤，近年来在中国的疾病负担持续加重。尽管全球范围内GBTC发病率呈现下降趋势，中国却逆势上升，且存在显著的性别和年龄差异。这种矛盾现象背后，隐藏着人口老龄化、生活方式改变以及医疗资源分布不均等多重挑战。更令人担忧的是，GBTC早期诊断困难，多数患者确诊时已属晚期，五年生存率不足20%，给个人和社会带来沉重负担。

为系统揭示中国GBTC的流行病学特征，福建医科大学附属肿瘤医院肿瘤内科的研究团队基于2021年全球疾病负担研究(GBD)数据，开展了一项跨越30年(1990-2021)的大规模分析。研究团队创新性地整合了多种先进统计方法：通过Joinpoint回归识别趋势转折点，运用年龄-时期-队列(APC)模型分解不同影响因素，并采用贝叶斯年龄-时期-队列(BAPC)模型预测至2030年的疾病负担。相关成果发表在《BMC Public Health》上，为制定精准防控策略提供了科学依据。

研究方法上，团队主要采用四大技术路线：(1)基于GBD 2021数据库提取中国GBTC的发病率、死亡率及DALYs等指标；(2)使用Joinpoint回归分析1990-2021年趋势变化；(3)应用APC模型解析年龄、时期和出生队列效应；(4)通过BAPC模型预测至2030年的疾病负担。所有分析均按性别分层，并采用蒙特卡洛模拟计算95%不确定性区间(UI)。

研究结果呈现多维度发现：

GBTC在中国的疾病负担现状
2021年中国新增GBTC病例51,720例，年龄标准化发病率(ASIR)为2.49/10万，男性负担显著高于女性(ASIR 2.89 vs 2.17/10万)。疾病负担呈现明显老龄化特征，60-79岁人群占病例总数的62.3%。

时间趋势变化
1990-2021年间，中国GBTC的ASIR年均增长0.40%，与全球趋势(-0.39%)相反。Joinpoint回归显示男性发病率持续上升，而女性经历先降后升的波动。年龄标准化死亡率(ASMR)虽总体下降(-0.65%)，但绝对死亡人数因人口老龄化增长43.2%。

年龄-时期-队列效应
APC分析揭示1950年后出生队列的发病率显著上升，可能与饮食结构改变相关；而近期出生队列的死亡率下降，反映诊疗技术进步。分解分析表明，发病率上升的61%归因于流行病学变化，29%源于人口增长。

未来疾病负担预测
BAPC模型预测至2030年，中国GBTC ASIR将继续上升，男性增速(年均1.2%)显著快于女性(0.7%)，性别差异可能进一步扩大。

这项研究首次系统描绘了中国GBTC的长期流行病学图谱，其重要意义体现在三方面：首先，揭示了与其他国家相反的发病率上升趋势，提示中国需要独特的防控策略；其次，明确了男性和高龄人群的关键风险特征，为精准筛查提供靶点；最后，预测模型警示未来十年疾病负担将持续加重，亟需加强早期诊断和预防干预。

研究同时指出，中国GBTC负担的上升与多种可改变风险因素相关，包括胆结石(80%病例伴随)、肥胖(BMI每增加5 kg/m²风险升高59%)以及饮食模式改变。这为公共卫生干预指明了方向——通过控制代谢性疾病、推广健康饮食和加强高危人群筛查，有望遏制GBTC的流行趋势。

值得注意的是，该研究的局限性包括农村地区可能存在的漏报、未区分胆囊癌与胆管癌亚型等。未来研究需要整合个体层面的风险因素数据，并建立更完善的癌症登记系统。尽管如此，这项研究仍为中国GBTC的防控政策制定提供了不可替代的科学依据，对实现"健康中国2030"癌症防控目标具有重要指导价值。