父亲吸烟与母亲二手烟暴露对子代健康的影响：基于EHF出生队列的研究

为解决孕期二手烟(SHS)暴露对胎儿发育和出生结局的影响问题，以色列研究人员开展了一项基于EHF出生队列的研究，通过测量孕妇尿液中可替宁(cotinine)水平，评估父亲吸烟与母亲SHS暴露的关联及其对新生儿出生体重的影响。研究发现94%有吸烟伴侣的孕妇和60%无吸烟伴侣的孕妇尿可替宁水平超过定量限(LOQ)，且可替宁水平与男性新生儿出生体重呈负相关。该研究强调了伴侣在创建无烟环境中的关键作用，为孕期SHS防控提供了重要证据。

　　

烟草烟雾对健康的危害已成为全球公共卫生领域的重大挑战。世界卫生组织(WHO)数据显示，孕期接触二手烟(SHS)可能导致胎儿发育异常、早产甚至死胎。尤其令人担忧的是，以色列2015-2016年全国调查发现，超过60%的非吸烟成人和儿童存在环境烟草烟雾(ETS)暴露。然而，关于父亲吸烟行为如何通过母亲间接影响胎儿发育的客观证据仍存在空白。

以色列沙米尔医疗中心(Shamir Medical Center)与特拉维夫大学医学院的研究团队在《Israel Journal of Health Policy Research》发表了一项创新性研究。他们利用环境健康基金(EHF)出生队列，采集96名非吸烟孕妇分娩时的尿液样本，采用气相色谱-质谱法(GC-MS)检测可替宁(cotinine)——尼古丁的主要代谢产物，同时收集父亲吸烟状况等社会人口学数据。研究创新性地将生物标志物检测与问卷调查相结合，并通过多变量逻辑回归和线性回归模型分析数据。

主要研究结果包括：

1. 暴露水平差异：94%有吸烟伴侣的孕妇尿可替宁超过定量限(LOQ 0.5 ng/mL)，显著高于无吸烟伴侣组的57.8%。几何均值显示，吸烟伴侣组尿可替宁(1.07±1.17 ng/mL)是非吸烟伴侣组(0.57±0.50 ng/mL)的1.9倍。
2. 教育水平保护作用：完成高等教育的父亲，其伴侣尿可替宁低于LOQ的概率更高(aOR 0.27)。
3. 性别特异性影响：每增加1 ng/mL尿可替宁，男性新生儿体重降低470.22克(p=0.014)，而女性新生儿无统计学差异。

讨论部分强调，该研究首次在以色列队列中发现父亲吸烟与男性胎儿生长受限的性别特异性关联，可能与胎盘对烟草烟雾的反应差异有关。尽管以色列2018年通过加强烟草管控立法，但研究显示74.3%孕妇居住的多单元住宅仍存在烟雾渗透风险。作者建议开展针对父亲的戒烟干预，并将"孕期窗口期"作为建立无烟家庭的重要契机。

这项研究的重要意义在于：

1. 证实尿可替宁可作为孕期SHS暴露的敏感生物标志物；
2. 揭示父亲教育水平对减少家庭SHS暴露的保护作用；
3. 为制定性别差异化的产前保健策略提供依据，特别是对男性胎儿的生长监测；
4. 推动多单元住宅的烟雾防控政策创新。

研究人员指出，未来需扩大样本量验证性别差异机制，并探索其他潜在暴露源（如阳台吸烟、邻居烟雾渗透）的影响。该成果为全球中低收入国家改善孕期环境健康提供了可借鉴的干预模式。