沙特阿拉伯王国结核病发病率趋势分析：基于GCC、EMR和MENA区域数据评估WHO与联合国可持续发展目标终结核战略的实施成效

本研究通过回顾性观察分析2000-2023年沙特阿拉伯王国(KSA)结核病(TB)发病率趋势，对比海湾合作委员会(GCC)、东地中海地区(EMR)及中东与北非(MENA)区域数据，验证KSA实现WHO终结核战略里程碑(2020年发病率较2015年降低20%)的情况。结果显示KSA发病率下降63.5%，2020年超额完成目标(降低27.5%)，为区域TB防控提供重要范本。

　　

结核病(TB)这个困扰人类数千年的古老疾病，曾被称为"消耗病"或"白色瘟疫"，至今仍是全球单一传染源致死的头号杀手。2023年全球TB死亡人数达125万，超过COVID-19成为最致命的传染病。尽管世界卫生组织(WHO)自2000年启动"遏制结核伙伴关系"，2015年联合国更将终结TB流行病纳入可持续发展目标(SDG)，设定2030年发病率降至10/10万人的宏伟目标，但全球进展缓慢——2023年发病率仅比2015年降低8.8%，远未达到2025年降低50%的中期目标。

在此背景下，沙特阿拉伯王国(KSA)的结核防控成效尤为瞩目。这个每年接待数百万朝觐者的特殊国家，既要应对来自巴基斯坦等高负担国家的输入风险，又要维持本土低发病率的防控成果。来自沙特国王大学医学院传染病科与渥太华大学医学院的Mazin Barry教授团队，通过分析WHO 2000-2023年监测数据，系统评估了KSA在实现终结核战略目标方面的进展。研究发现KSA TB发病率从2000年的23/10万人降至2023年的8.4/10万人，降幅达63.5%，2020年即超额完成WHO设定的20%里程碑目标(实际降低27.5%)，成为区域内实现SDG终结核战略的标杆国家。该研究成果发表于《Journal of Epidemiology and Global Health》，为全球TB防控提供了重要区域实践样本。

研究采用四大关键技术方法：(1)基于WHO全球TB数据库的发病率数据提取，涵盖KSA、GCC、EMR及MENA地区22个国家；(2)采用Epi InfoTM V7.2软件进行描述性统计分析，计算95%不确定性区间(UI)；(3)通过卡方检验比较组间差异；(4)整合多源数据验证策略，包括巴基斯坦的TB流行调查、埃及/伊拉克/也门的清单研究等。

主要研究结果

全球与区域趋势对比
全球TB发病率从2000年180/10万人降至2023年134/10万人，但2015-2023年仅降8.8%。EMR地区同期降幅更缓(9.4%)，而KSA表现突出：2023年发病率8.4/10万人，较2000年降63.5%，较2015年降30%。值得注意的是，COVID-19疫情期间全球TB病例数连续增长(2020-2023年从1010万增至1080万)，但KSA仍保持下降趋势。

GCC国家横向比较
2023年KSA发病率在GCC六国中排名第二低，仅次于阿联酋(0.8/10万人)。卡塔尔以35/10万人成为区域最高发地区，较KSA高出26.6(p<0.01)。研究特别指出，尽管阿曼2015-2020年发病率下降11%，但2020-2023年出现反弹(+3)。

EMR/MENA区域差异
在非GCC国家中，约旦发病率最低(3.4/10万人)，巴基斯坦最高达277/10万人——较KSA高出268.6(p<0.01)，占全球TB病例的6.3%。值得注意的是，利比亚和突尼斯成为区域内仅有的两个发病率上升国家，2000-2023年分别增长32.2%和31.6%。

里程碑目标达成
22个研究国家中仅7个实现2020年发病率较2015年降低20%的目标。KSA以27.5%的降幅领先，吉布提表现最佳(-41.6%)，而卡塔尔反而增长29%。分子流行病学数据显示，KSA流行的结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis, MTB) Delhi/CAS(TbD1-)谱系与巴基斯坦高流行株存在演化关联，提示跨境传播风险。

结论与展望
该研究证实KSA通过国家结核控制计划(NTP)的系统实施——包括直接观察治疗短程疗法(DOTs)全覆盖、高危人群主动筛查、潜伏性结核感染(LTBI)监测等综合措施，成功将TB发病率控制在10/10万人以下的"终结核流行病"阈值。研究建议：(1)扩大LTBI筛查至普通人群，当前数据显示医护人员LTBI阳性率达24%；(2)加强输入病例管理，特别是巴基斯坦等高负担国家移民；(3)持续监测耐多药/利福平耐药TB(MDR/RR-TB)趋势。

这项研究不仅证实KSA有望提前实现2035年发病率降低90%的终极目标，更为面临相似挑战的宗教集会主办国、移民接收国提供了可复制的防控框架。随着KSA人口预计在2030年突破4000万，维持当前防控力度将成为实现"无结核世界"愿景的关键。