女性运动员慢性踝关节不稳（CAI）的国际流行病学：高风险运动中的患病率与生活质量影响研究

本研究针对女性运动员踝关节扭伤高发但CAI流行病学数据缺乏的问题，通过国际多中心横断面调查（澳大利亚、新西兰、英、美），评估了篮球、排球、足球和篮网球（netball）运动员的CAI患病率及功能影响。结果显示，77%参与者曾有踝关节扭伤，左踝CAI患病率73%、右踝54%（CAIT阈值<25），CAI组踝关节功能（FAAM-S评分显著降低，p<0.05）和生活质量（HRQOL）显著受损。该研究首次揭示女性运动员CAI的高负担，为全球推广针对性预防和康复策略提供关键证据。

　　

论文解读

在篮球运动员跃起抢篮板、足球运动员急转变向的瞬间，踝关节扭伤（lateral ankle sprain）已成为运动场上最常见的下肢损伤。尤其对女性运动员而言，踝关节扭伤风险是男性的两倍，而涉及急停、跳跃和转向的室内/场地运动（如篮球、排球、足球、篮网球）更是高风险领域。更令人担忧的是，首次踝关节损伤后复发率高达六倍，约20-75%的患者会发展为慢性踝关节不稳（Chronic Ankle Instability, CAI）——一种以反复扭伤、疼痛、关节活动受限和主观不稳感为特征的综合症。长期CAI不仅影响运动表现，还与踝关节骨性关节炎（osteoarthritis）密切相关，其中80%的骨关节炎病例属于创伤后类型。然而，当前CAI研究多局限于年轻精英运动员群体，缺乏对多水平女性运动员的国际流行病学数据，且忽视了对生活质量影响的量化分析。

为填补这一空白，英国斯特拉斯克莱德大学（University of Strathclyde）生物医学工程系联合美国、澳大利亚学者，开展了一项覆盖四国（英国、美国、澳大利亚、新西兰）的大规模横断面研究。研究团队通过在线问卷，收集了578名≥18岁、持续参与篮网球、足球、篮球或排球≥1年的女性运动员数据，最终纳入258份完整数据集。问卷整合了人口学信息、踝关节损伤史及三大标准化评估工具：

1. Cumberland踝关节不稳量表（CAIT）：9项问卷（总分30分），CAI诊断阈值为<25分；
2. 足踝功能评测量表-运动子量表（FAAM-S）：7项运动功能评估（总分32分转换为百分比），功能障碍阈值为<80%；
3. 健康相关生活质量量表（HRQOL-14）：14项健康状态评价。
   数据分析采用非参数检验（Kruskal-Wallis）和线性回归模型（α=0.05），重点比较CAI组（有扭伤史且CAIT<25）、潜在适应者（有扭伤史但CAIT≥25）及无损伤组的差异。

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研究结果揭示三大核心发现：
1. CAI患病率与运动项目分布

• 77%参与者报告至少一次踝关节扭伤，10.4%曾发生骨折。
• 左踝CAI患病率达73%（116/159有扭伤史者），右踝为54%（101/186），双侧CAI占31%。
• 按运动分层后，CAI患病率在篮网球（45.5%左踝）、篮球（44.4%左踝）、排球（40.0%左踝）和足球（37.6%左踝）中均居高（图5），但组间无统计学差异（p>0.05）。
  
  

2. 功能与稳定性失衡

• CAI组CAIT评分显著低于潜在适应者和无损伤组（左踝CAI组：17.71 vs. 27.67，p<0.05）。
• 功能代偿现象突出：仅49.1%左踝CAI者FAAM-S<80%（表7），而85%功能低下者曾有扭伤史。问卷第10项（自评功能）显示，41.5%扭伤者和51.7%骨折者自述"功能异常"。
• 扭伤次数与CAIT分负相关（左踝R²=0.05, p<0.001），但与FAAM-S无显著关联。

3. 生活质量隐性负担

• CAI组HRQOL评分（左踝16.53）低于潜在适应者（17.30）和无损伤组（17.78），但未达显著水平（p>0.05）。
• 关键预警：CAIT评分降低显著预测HRQOL下降（R²=0.084, p<0.001），表明主观不稳感对生活质量的影响超越客观功能障碍。

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结论与意义
本研究首次在国际范围内证实：女性高风险运动参与者中CAI呈广泛流行（左踝73%、右踝54%），且以主观不稳感（CAIT低分）为主要特征，而非显著功能受限（FAAM-S>80%者过半）。这种"稳定性-功能解离"现象提示临床需更关注患者主观感受。更深远的影响在于，CAI通过降低生活质量（HRQOL）和增加骨关节炎风险，对运动员职业生涯和长期健康构成双重威胁。

成果发表于《BMC Sports Science, Medicine and Rehabilitation》的这项研究，为运动医学领域敲响警钟：现行踝关节损伤管理策略（如重返赛场决策标准）可能低估了CAI的长期后果。研究者呼吁全球推广针对性预防措施——例如整合神经肌肉训练（neuromuscular training）于篮球、排球等高风险运动常规训练中，并通过标准化评估（如CAIT筛查）实现CAI早期识别。未来研究需深入探索CAI的性别特异性机制，并将干预窗口前移至青少年运动员群体，从根源遏制"扭伤→CAI→骨关节炎"的级联损伤链条。

（字数：1980）