埃及重度抑郁与双相情感障碍患者血清白蛋白水平的炎症关联：症状严重度的潜在生物标志物研究

本研究针对炎症在情绪障碍中的作用机制，聚焦血清白蛋白（Albumin）作为炎症标志物的临床价值。埃及艾因夏姆斯大学团队通过病例对照设计，纳入150例受试者（MDD/BD患者各50例，健康对照50例），采用SCID-I诊断、BDI-II/Y-MRS评估症状严重度。结果揭示：虽三组血清白蛋白水平无差异（均值4.4 g/dL，P=0.798），但其与BD患者躁狂症状（Y-MRS评分，r=-0.637）和MDD患者抑郁症状（BDI-II评分，r=-0.929）呈显著负相关（P<0.001），且晚发患者白蛋白更低。该发现为情绪障碍严重度评估提供了新型生物标志物思路，推动针对炎症通路的精准干预研究。

　　

论文解读

情绪障碍如重度抑郁症（Major Depressive Disorder, MDD）和双相情感障碍（Bipolar Affective Disorder, BAD）是全球致残主因，其病理机制与慢性炎症密切相关。炎症因子（如IL-6、TNF-α）不仅影响神经递质传递，还会降低血清白蛋白——一种兼具抗氧化和运输功能的关键血浆蛋白。然而，白蛋白在情绪障碍中的特异性变化模式尚未明确，尤其在缺乏中东人群数据的背景下。为填补此空白，埃及艾因夏姆斯大学（Ain Shams University）的研究团队开展了一项病例对照研究，探索埃及急性期MDD/BD患者白蛋白水平与症状严重度的关联。

研究人员从奥卡沙精神病学研究所（Okasha Institute of Psychiatry）招募150名受试者，分为MDD组（n=50）、BD组（n=50）和健康对照组（n=50）。采用结构化临床访谈（SCID-I）确保诊断准确性，通过贝克抑郁量表第二版（BDI-II）和杨氏躁狂评定量表（Y-MRS）量化症状严重度，并采集血样以比色法测定血清白蛋白。统计方法包括ANOVA、Spearman相关分析和Bonferroni校正。

主要研究结果

1. 白蛋白水平无组间差异
三组血清白蛋白均值均为4.4 g/dL（范围3.5–5.3 g/dL），组间差异无统计学意义（F=0.226, P=0.798），提示白蛋白可能非疾病诊断标志物。

2. 白蛋白与症状严重度显著负相关

• BD组：白蛋白水平与Y-MRS评分呈强负相关（r=-0.637, P<0.001），重度躁狂患者白蛋白显著低于中度患者（4.3 vs. 4.9 g/dL, P<0.001）。
• MDD组：白蛋白与BDI-II评分负相关性更强（r=-0.929, P<0.001），重度抑郁患者白蛋白最低（4.3 g/dL），显著低于轻/中度组（P<0.001）。

3. 白蛋白与特定症状关联模式

• 抑郁症状：BDI-II中19项症状（如悲观、罪恶感、疲劳）的严重度与低白蛋白显著相关（P<0.005），但自杀倾向（P=0.347）和哭泣（P=0.077）无关。
• 躁狂症状：仅性兴趣（P<0.001）、言语量（P=0.008）及外表（P<0.001）与白蛋白相关，其他症状（如情绪高涨、攻击性）无显著关联。

4. 年龄与病程的影响

• 晚发（>30岁）患者白蛋白更低（r=-0.287, P=0.004）。
• MDD组中，18–30岁患者白蛋白显著高于年长组（4.5 vs. 4.2 g/dL, P=0.021），但BD组无此现象。

结论与意义

本研究首次在埃及人群中验证血清白蛋白作为情绪障碍严重度生物标志物的潜力：

1. 临床价值：白蛋白水平虽不能区分MDD/BD与健康人群，但其与BDI-II/Y-MRS评分的强负相关性（尤其是r=-0.929的MDD关联）表明，低白蛋白可能反映炎症和氧化应激加剧的病理状态，为症状监测提供客观指标。
2. 精准干预方向：白蛋白与特定症状（如性兴趣、疲劳）的关联提示炎症通路可能存在症状特异性作用机制，为开发抗炎辅助疗法（如针对TNF-α的联合用药）提供靶点。
3. 研究局限与展望：样本局限于急性期患者（中重度占82%），未来需纳入轻症及缓解期患者，并扩大样本验证白蛋白在年龄分层中的差异机制。

该成果发表于《Middle East Current Psychiatry》，不仅深化了对情绪障碍炎症机制的理解，更推动白蛋白纳入临床评估体系，为中东地区精神疾病精准医疗奠定基础。