乌干达坎帕拉国家转诊医院6年脑肿瘤回顾性研究：临床特征与组织学诊断分析

本研究针对乌干达脑肿瘤(BTs)流行病学数据匮乏的现状，由Makerere College of Health Sciences团队开展了一项6年回顾性分析。通过对88例组织学确诊患者的临床病理特征、治疗模式及预后进行系统评估，发现胶质瘤(44.3%)和脑膜瘤(40.9%)为主要亚型，71.6%为良性肿瘤，头痛(54.5%)为最常见症状。该研究填补了撒哈拉以南非洲地区脑肿瘤流行病学数据的空白，为资源有限地区的诊疗策略制定提供了重要依据。

　　

脑肿瘤作为全球范围内最具生物侵袭性的肿瘤之一，其流行病学特征在撒哈拉以南非洲地区长期缺乏系统性数据。根据GLOBOCAN 2022报告，乌干达每年新增脑肿瘤病例仅占癌症总病例的1.3%，但实际发病率可能被严重低估——这主要源于诊断能力不足、癌症登记系统缺失以及尸检率低下等多重因素。在这样的背景下，乌干达Makerere College of Health Sciences（马凯雷雷大学健康科学学院）的James J.Yahaya和Advera I.Ngaiza研究团队开展了一项具有重要公共卫生意义的研究，论文最终发表于《Egyptian Journal of Neurosurgery》。

这项研究采用了典型的医院基础回顾性队列设计，数据来源于2013-2018年间乌干达国家转诊医院神经外科收治的88例经组织学确诊的脑肿瘤患者。研究人员通过提取病理报告和临床档案，系统分析了人口学特征、临床表现、肿瘤解剖位置、WHO CNS分级（世界卫生组织中枢神经系统肿瘤分级标准）以及治疗方式等核心指标。统计方法采用SPSS 20.0进行描述性分析，连续变量以均值±标准差表示，分类变量以频数和百分比呈现。

结果呈现

人口学与临床特征
研究队列平均年龄35.3±19.2岁，呈现双峰分布：成人占78.4%（69/88），儿童（≤17岁）占21.6%。性别分布均衡（男性51.1%），但胶质母细胞瘤(GBM)在男性中更常见。值得注意的是，56.8%肿瘤为WHO CNS grade I，81.8%肿瘤直径<5cm，提示多数患者就诊时处于相对早期。

症状学特征
头痛以54.5%的发生率高居症状榜首，其次是呕吐(13.6%)。研究者特别指出，这种非特异性症状的高占比可能反映诊断延迟——患者平均在症状出现80.7周后才接受正规治疗。

时间趋势分析
2013-2014年病例数激增28.4%，随后逐年波动下降。作者认为这并非真实发病率变化，而是受医院神经肿瘤服务能力波动及私立分流影响。

解剖学分布
额顶叶(22.7%)和顶叶(15.9%)是最常见受累部位，而中颅窝(2.3%)最少见。这种分布模式与胶质瘤好发于大脑半球的生物学特性高度吻合。

组织学亚型
胶质瘤(44.3%)和脑膜瘤(40.9%)构成主要类型。其中：

• 星形细胞瘤占胶质瘤的69.4%，GBM又占其40%
• 脑膜瘤以砂粒体型(13.6%)和脑膜上皮型(11.4%)为主
• 血管瘤和转移瘤各占约3.4%

治疗模式
56.8%的grade I肿瘤接受单纯手术切除，而高级别肿瘤(28.4%)多采用放疗/化疗联合方案。脑膜瘤患者中34.1%通过手术获得根治。

结论与启示

这项研究首次系统描绘了乌干达脑肿瘤的临床病理图谱，揭示三个关键发现：

1. 诊断延迟严重：从症状出现到确诊平均耗时近20个月，反映医疗可及性挑战
2. 性别差异显著：男性GBM高发与全球数据一致，而女性脑膜瘤优势（占该亚型58.3%）印证激素受体理论
3. 资源制约明显：仅19.3%病例接受MRI检查，高级别肿瘤综合治疗率不足30%

研究者特别强调，虽然71.6%肿瘤为良性，但实际人群中恶性比例可能被低估——因为晚期患者往往无法获得活检机会。该研究为撒哈拉以南非洲地区脑肿瘤防控提供了基线数据，也为国际癌症差异研究提供了重要参照。未来需要建立国家脑肿瘤登记系统，并加强CT/MRI等诊断资源配置，才能真正改善这一地区的神经肿瘤诊疗现状。