乌干达苏丹病毒病疫情中心医护人员心理韧性评估：对未来突发公共卫生事件应对的启示

本研究针对2022年乌干达苏丹病毒病(SVD)疫情期间医护人员(HCWs)心理韧性不足的问题，通过横断面调查评估了400名疫情中心医护人员的CD-RISC-10量表得分及风险感知。结果显示仅23%的HCWs具有韧性，主要与年龄>40岁(AOR=2.1)、工作经验>10年(AOR=2.2)及获得心理咨询(AOR=3.3)显著相关，为突发疫情中建立针对性心理支持体系提供了循证依据。

　　

在非洲大陆频繁暴发的病毒性出血热疫情中，医护人员始终是直面死亡威胁的第一道防线。2022年9月，乌干达宣布爆发致死率高达50%的苏丹型埃博拉病毒病(SVD)疫情，仅4个月内就导致142例感染，其中19名为医护人员，7人不幸殉职。这种高传染性、高死亡率的疫情不仅考验着医疗系统的应急能力，更对身处疫情"震中"的医护人员心理韧性(Resilience)提出了严峻挑战——他们既要承受超负荷工作压力，又时刻面临感染风险和社会歧视的双重夹击。

为破解这一难题，乌干达公共卫生研究所(Uganda Public Health Institute)的研究团队开展了一项开创性研究。研究人员选取疫情中心穆本德地区转诊医院(MRRH)等三家医疗机构，对400名直接参与SVD防控的医护人员进行心理韧性评估。这项发表在《BMC Psychology》的研究首次揭示了低资源地区疫情期间医护人员心理韧性的决定性因素：仅有23%的受访者展现出足够韧性，而89%的医护人员持续生活在感染恐惧中，64%甚至考虑过辞职。

研究采用标准化的心理测量工具组合：通过12项4级Likert量表评估风险感知，使用国际通用的Connor-Davidson心理韧性量表(CD-RISC-10)进行韧性评分（0-40分，≥30分为韧性达标）。所有数据在疫情结束6周后通过面对面访谈获取，采用多因素logistic回归分析确定预测因子。

主要发现
Characteristics of study participants
调查覆盖93%的目标人群（400/429），平均年龄35岁，56%为男性。支持人员(28%)和护士(18%)构成主体，86%每周工作超40小时，79%为正式职工。值得注意的是，仅29%获得过心理咨询服务。

Level of resilience
总体韧性得分25.2±6.1，仅23%(95%CI:19-25%)达标。分层分析显示，51%的韧性群体获得过心理咨询，95%工作超40小时/周，提示工作投入度与支持服务的协同作用。

Risk perception
风险感知数据显示惊人一致性：89%担忧感染风险，同等比例恐惧职场歧视，88%认为感染防控(IPC)措施不足，68%指出个人防护装备(PPE)短缺。这种系统性安全缺失直接导致64%萌生离职念头。

Determinants of resilience
多因素分析揭示：>40岁医护人员韧性提升2.1倍(95%CI:1.3-3.5)，>10年经验者达2.2倍(1.1-4.7)，而获得心理咨询服务者表现尤为突出(AOR=3.3,CI:1.7-6.5)。出乎意料的是，每周工作>40小时者展现出6.8倍(2.1-22.7)的极高韧性，可能与危机中的使命感强化有关。

这项研究为全球突发传染病应对提供了关键启示：在缺乏疫苗和特效药的疫情初期，医护人员的心理韧性构建同样关乎防控成败。研究建议将心理咨询师纳入快速响应团队标配，建立"以老带新"的同伴支持机制，同时通过确保PPE供应和IPC措施来降低风险感知。特别值得注意的是，针对短期合同人员（仅8%有韧性）的特殊保障政策可能成为维系应急队伍稳定的关键。

这些发现不仅适用于埃博拉等出血热疫情，对当前全球仍在持续的新冠肺炎等大流行病的医护人员心理健康干预同样具有参考价值。该研究填补了低收入国家突发公共卫生事件中人类因素研究的空白，为WHO提出的"健康 workforce resilience"框架提供了来自非洲疫区前线的实证支持。未来研究可纵向追踪韧性演变规律，或比较不同文化背景下的应激反应差异，以进一步完善全球突发疫情的心理防御体系。