多发性硬化症患者颈动脉内膜中层厚度与中性粒细胞/淋巴细胞比值及血小板/淋巴细胞比值的关联研究及其临床意义

本研究针对多发性硬化症（MS）患者血管炎症与疾病进展的关联问题，通过病例对照设计评估了颈动脉内膜中层厚度（cIMT）、中性粒细胞-淋巴细胞比值（NLR）和血小板-淋巴细胞比值（PLR）的临床价值。研究发现MS患者cIMT、NLR和PLR显著升高，且cIMT与疾病分型（SPMS）及残疾程度（EDSS）相关，为MS的血管并发症监测提供了非侵入性生物标志物。

　　

多发性硬化症（MS）作为一种以中枢神经系统脱髓鞘为特征的慢性炎症性疾病，其发病机制与免疫失调、血管异常等多因素交织。近年来，越来越多的证据表明，系统性炎症和血管内皮功能障碍可能加速MS的神经退行性进程。然而，如何通过简便、经济的生物标志物评估MS患者的血管风险，仍是临床亟待解决的难题。

伊朗医科大学细胞与分子研究中心的Negin Eissazade团队在《Scientific Reports》发表的研究，首次系统探讨了颈动脉内膜中层厚度（cIMT）与炎症指标NLR、PLR在MS中的关联。研究人员采用病例对照设计，对110名MS患者和110名健康对照者进行B超检测、血液分析及EDSS评分，发现MS患者的cIMT、NLR和PLR均显著高于对照组（P<0.001）。尤为重要的是，cIMT在区分MS诊断时展现出卓越的判别能力（AUC=0.87），其升高与继发进展型MS（SPMS）亚型和更高残疾程度独立相关。

关键技术方法包括：1）基于2017 McDonald标准确诊MS患者队列；2）B超测量颈总动脉分叉前10 mm处的cIMT；3）全血细胞计数计算NLR和PLR；4）EDSS量表评估神经功能障碍；5）多变量回归分析校正年龄、性别和BMI等混杂因素。

主要研究结果
Increased NLR, PLR and cIMT in patients with MS
数据显示MS患者右侧cIMT（0.6 vs 0.4 mm）、NLR（2.16 vs 1.56）和PLR（8.4 vs 5.65）均显著升高（P<0.001），且ROC曲线证实cIMT的诊断效能最优（敏感度91.82%，特异度60.91%）。

The association of NLR, PLR and cIMT values with MS type
SPMS患者的cIMT显著高于复发缓解型（RRMS）和原发进展型（PPMS）（P=0.004），但NLR/PLR与MS亚型无显著关联，提示cIMT可能更敏感反映疾病进展模式。

The association of NLR, PLR and cIMT values with MS disability
cIMT与EDSS评分呈正相关（ρ=0.366, P<0.001），但校正混杂因素后失去显著性，反映年龄和代谢因素对血管改变的潜在影响。NLR和PLR对残疾程度的判别效能中等（AUC分别为0.72和0.71）。

讨论与意义
该研究首次揭示MS患者存在明显的血管重塑（cIMT增厚）和系统性炎症（NLR/PLR升高）共病现象。虽然cIMT与炎症指标无直接关联，但其作为血管风险的"晴雨表"，为MS分层管理提供了新思路：

1. 临床实践价值：cIMT测量作为常规超声检查项目，可低成本筛查MS患者的亚临床动脉粥样硬化；
2. 机制启示：中性粒细胞活化（通过NLR反映）可能通过释放蛋白酶和活性氧簇加剧内皮损伤，与MS的神经血管单元破坏形成恶性循环；
3. 研究局限性：横断面设计无法确定因果关系，且DMDs对淋巴细胞计量的影响需纵向研究验证。

这项研究为理解MS的"血管-炎症轴"提供了重要证据，未来需扩大样本验证cIMT与MRI病灶、心血管事件的预测关系，推动MS管理从单纯神经保护向多系统干预拓展。