美国跨性别退伍军人中种族不平等的社会压力源与酒精使用障碍研究

为解决跨性别退伍军人(Transgender Veterans)中种族不平等导致的社会压力源和酒精使用障碍(AUD)问题，研究人员基于退伍军人健康管理局(VA)的电子健康记录(EHR)，开展了一项关于社会压力源与酒精使用模式的交叉研究。结果表明，有色人种跨性别退伍军人面临更高社会压力源和AUD患病率，如黑人群体AUD率达14.5%，显著高于白人(7.8%)，且社会压力源部分中介种族差异。研究意义在于揭示了结构性歧视对健康的深层影响，呼吁政策干预以应对美国政治环境变化。

　　

在美国，跨性别退伍军人面临着独特的健康挑战。由于边缘化身份，他们不仅在服役期间遭遇歧视和暴力，退役后还常面临医疗和社会服务的障碍。尤其对于有色人种跨性别退伍军人来说，结构性种族主义和反跨性别政策加剧了社会压力源（Social Stressors），如住房不稳定、司法系统卷入和暴力事件，这可能引发酒精使用障碍(Alcohol Use Disorder, AUD)。然而，现有研究大多聚焦白人群体，忽略种族交叉性，导致健康差异未被充分揭示。因此，急需量化分析这些不平等，为政策制定提供证据基础。

来自退伍军人事务部普吉特海湾医疗中心（VA Puget Sound Health Care System）和华盛顿大学（University of Washington）的研究人员，在《Social Science》发表论文中，基于电子健康记录（Electronic Health Record, EHR）开展了一项横断面研究。他们利用VA系统2009-2017年的数据，识别跨身份退伍军人样本，并分析六种族群体（包括白人、黑人、拉丁裔等）的社会压力源（如经济困难、刑事司法卷入）和酒精使用模式，通过AUDIT-C（Alcohol Use Disorders Identification Test-Consumption）筛查和中介模型检验，揭示压力源对AUD的影响路径。

Background
研究背景指出，美国跨性别退伍军人健康受政策影响，有色人种更易遭遇教育和就业歧视，导致多重压力源。既往研究显示黑人群体住房不稳定率较高，但缺乏全面种族比较和压力源与AUD的直接关联分析。

Objective
研究目标聚焦于探索不同种族跨性别退伍军人中的社会压力源分布和酒精使用模式，并检验压力源在种族与AUD差异中的中介作用。

Methods
方法部分基于EHR数据，纳入8619名跨身份退伍军人，使用ICD代码和算法识别样本，计算社会压力源患病率（如无家可归、暴力事件），并应用AUDIT-C评估不健康饮酒、高风险饮酒和AUD诊断。统计分析包括卡方检验和中介模型，特别比较黑人与白人群体。

Results
结果显示，有色人种退伍军人社会压力源和AUD率均显著高于白人：黑人AUD患病率为14.5%，远高于白人的7.8%。中介分析证实，社会压力源数量部分解释了黑人较高AUD率，暴露了结构不平等的影响机制。

Conclusion
结论强调社会压力源驱动酒精使用不平等，呼吁在政治环境变化下加强数据收集（如EHR自我性别标识）和政策行动，以减轻跨种族群体的健康负担。

研究结论和讨论部分深化了发现的意义：使用少数压力理论（Minority Stress Theory）框架，阐释了跨性别退伍军人的边缘化身份如何通过社会压力源转化为健