美国单/多种族有色人种女性自身免疫病患者在医患对话中的可信度构建与身份困境研究

本研究基于整合性沟通工作理论(ITCW)，通过定性数据分析(PIQDA)揭示了150名美国少数族裔女性自身免疫病患者在医患互动中采用的三种新型可信度构建策略——情境性种族呈现、语码转换和可信见证人动员，并发现身份认同与制度角色间的双重困境，为改善医疗不平等提供了实证依据。

　　

在美国医疗体系中，自身免疫病(Autoimmune Disease, AD)正以每年3-12%的速度增长，而育龄期女性患者承受着不成比例的疾病负担。更严峻的是，有色人种女性在寻求诊疗时，常面临医生对其症状可信度的质疑，这种系统性医疗不公迫使患者不得不进行额外的"可信度工作"(credibility work)——一种为获得基本医疗认可而付出的沟通劳动。

康涅狄格大学(University of Connecticut)的研究团队通过整合性沟通工作理论(Integrative Theory of Communication Work, ITCW)框架，对150名非裔/拉丁裔/原住民/多种族女性AD患者开展研究。采用务实迭代定性数据分析(Phronetic Iterative Qualitative Data Analysis, PIQDA)方法，研究人员从在线调查平台Prolific招募受试者，每位参与者获得15美元/小时的报酬，所有流程均通过伦理审查(IRB #X23-0197)。

研究结果揭示出三个创新性的可信度构建策略：

1. 情境性种族呈现：患者根据医疗环境调整种族身份表达，如淡化文化特征以符合白人主导的医疗规范
2. 语码转换：在医学术语与社区语言间灵活切换以建立信任
3. 可信见证人动员：引入具有权威身份（如白人男性家属）的第三方佐证症状真实性

这些策略的实施效果因单种族(monoracial)或多种族(multiracial)身份产生分化，并引发双重困境：

• 身份分裂/医疗分裂：隐藏真实身份导致诊疗不完整
• 共享身份/制度角色：与同种族医护人员的互动可能强化刻板印象

该研究首次将种族身份表达纳入ITCW理论框架，发表于《Social Science》的发现表明：现行医疗体系迫使少数族裔患者消耗额外精力进行自我辩护，这种不平等劳动进一步加剧健康差距。研究建议医疗机构应建立文化响应培训，并重新评估临床可信度评估标准，特别是对症状表现存在种族差异的AD患者群体。

（注：作者单位根据文档中"University of Connecticut"判断为国外机构；研究经费来自该校非洲研究所以及女性性别研究专项基金；专业术语如PIQDA、AD等均按原文大小写格式保留）