综述：Sylvian Fissure Meningiomas: A Case Report and Systematic Review of Clinical and Surgical Insights → 侧裂沟脑膜瘤：病例报告及临床与手术见解的系统性综述

这篇综述聚焦罕见非硬脑膜基底肿瘤——侧裂沟脑膜瘤（SFMs），通过病例报告与系统性评价（PRISMA指南）整合40例患者数据，揭示其以癫痫（70%）、WHO I级（80%）为主的特征，强调翼点开颅（67.7%）为首选术式，全切率（GTR）达71.4%，但MCA粘连增加手术风险，为这类特殊定位肿瘤的诊疗提供循证依据。

　　

侧裂沟脑膜瘤的临床与手术全景

背景
脑膜瘤通常源于蛛网膜帽细胞，多伴硬脑膜附着，但侧裂沟脑膜瘤（SFMs）作为罕见亚型，起源于侧裂沟蛛网膜内的脑膜上皮细胞，缺乏典型硬脑膜尾征。这类肿瘤好发于儿童及年轻男性（平均23.4岁），占颅内肿瘤的0.5-5%，与中脑动脉（MCA）关系密切，70%以癫痫为首发症状。

病例展示
一名55岁男性因难治性癫痫就诊，MRI显示侧裂区5厘米等T₁/T₂信号肿块伴瘤周水肿，无硬脑膜附着。术中见MCA分支与肿瘤包膜粘连，病理确诊WHO II级（非典型脑膜瘤）。术后癫痫改善，随访2年残留稳定。

流行病学与病理
40例分析显示男女比例15:25，80%为WHO I级，20%为II级。肿瘤多位于侧裂前中部（33.3%），平均直径4.18±1.83 cm。儿童病例占比40%，提示SFMs在年轻群体的特殊性。

手术挑战与结局
翼点开颅（67.7%）是主流术式，但MCA粘连导致全切率（GTR）仅71.4%，次全切（STR）占28.6%。术后并发症率25%，包括失语（7.4%）和偏瘫（5%）。4例复发者中3例需二次手术。

讨论
SFMs的癫痫高发（70%）与颞叶毗邻及瘤周水肿相关。影像学上需与蝶骨嵴脑膜瘤鉴别，后者伴硬脑膜附着和骨质增生。尽管缺乏硬脑膜尾征增加全切可能，MCA包裹仍限制手术边界。辅助放疗（如伽马刀）可用于残留病灶。

局限与展望
样本量小和随访期短（平均3.35年）制约预后分析。未来需更大队列验证侧裂沟定位是否独立影响预后，并优化血管保护策略。

结论
SFMs以癫痫主导、MCA高关联为特征，手术仍是核心治疗，但需权衡血管损伤风险。这一独特亚型呼吁多中心协作以制定精准诊疗指南。