老年患者非心脏手术后谵妄(POD)的临床结局与医院差异：一项550万例队列研究

针对老年非心脏手术患者术后谵妄(POD)的临床影响与医院差异问题，研究人员通过550万例大样本队列分析发现，POD患者死亡或主要并发症风险增加3.5倍(aOR=3.47)，医院间POD发生率存在显著差异(MOR=1.53)，提示改善围术期脑健康需优化谵妄筛查与编码体系。

　　

这项覆盖美国3169家医院的回顾性队列研究，聚焦65岁以上老年群体非心脏手术后的神经并发症。数据显示，在5,530,054例手术中，3.6%（197,921例）出现术后谵妄(postoperative delirium, POD)，这些患者犹如行走在危险的钢丝上——其30天死亡风险飙升2.8倍(aOR=2.77)，主要并发症风险暴涨3.5倍，更可能面临无法回家的困境(aOR=3.96)。

多水平模型揭露出令人警觉的医院间差异：即使考虑患者特征，高POD发生率医院的患者仍比低发医院多承担53%的风险(MOR=1.53)。这暗示着某些医院可能藏着改善围术期脑健康的"密码本"，但前提是要破解谵妄筛查与ICD编码的准确性难题。

研究者特别强调，POD不仅是临床指标，更是反映医疗质量的"温度计"。数据窗口期（2017-2020年）恰逢美国老年手术高峰，74.7±7.0岁的平均年龄和57.2%的女性占比，使结论具有广泛代表性。统计分析采用多变量逻辑回归这把"精密手术刀"，精准剥离混杂因素后，POD与不良结局的关联依然坚若磐石(P<0.001)。