马萨诸塞州医疗补助弹性服务计划(FSP)对食物与住房不安全、压力及医疗资源使用的影响：一项前瞻性队列研究

【编辑推荐】来自马萨诸塞州的研究人员通过前瞻性队列研究，评估了医疗补助弹性服务计划(FSP)对改善食物/住房不安全、饮食质量、压力及急性医疗资源使用的效果。研究发现，FSP参与者在1年内未显著改善上述指标，但访谈揭示了该计划对部分人群的潜在价值，为医疗补助社会需求干预提供了混合证据。

　　

这项前瞻性队列研究聚焦马萨诸塞州医疗补助弹性服务计划(Flexible Services Program, FSP)，该计划基于《医疗补助第1115条豁免》授权，旨在通过医疗责任组织(Accountable Care Organization, ACO)解决参保者的食物与住房不安全问题。研究团队比较了153名FSP参与者与1495名非参与者(经倾向评分加权)在1年间的变化，采用美国农业部10项食物安全量表(评分≥3判定为食物不安全)、住房不稳定问卷、10项感知压力量表(Perceived Stress Scale, PSS；≥14分为中重度压力)及健康饮食指数-2020(Healthy Eating Index-2020, HEI-2020)进行评估。

结果显示：72.5%的FSP参与者基线存在食物不安全，44.4%存在住房不稳定。干预后两组在食物不安全(变化差异4.96%，95%CI -3.13%~13.05%)、住房不稳定(变化差异2.75%，95%CI -5.39%~10.88%)、HEI-2020评分、PSS评分及急诊/住院率方面均无统计学差异。但对27名参与者的深度访谈发现，部分人体验到社会需求改善与健康获益，同时也面临食品价格和住房短缺等持续挑战。

该研究首次系统评估了Medicaid社会需求干预的短期效果，提示单纯通过医疗系统实施的食物/住房支持方案可能需要更长时间观察或组合策略才能显现临床价值，为政策优化提供了重要循证依据。