厄瓜多尔神经囊尾蚴病的空间聚集性与社会决定因素：流行病学趋势与防控启示（2017-2023）

这篇研究通过空间生态学方法揭示了厄瓜多尔神经囊尾蚴病（NCC）的高发集群（hot spots）与低收入、传统养猪业及气候干旱的显著关联，尽管这些区域 paradoxically（矛盾地）拥有更高的卫生设施覆盖率（77% vs 50.7%）和医师密度（220.95/105 vs 138.69/105）。研究强调结构性不平等（如基尼指数0.48）是NCC持续传播的核心驱动力，为跨学科（寄生虫学+健康地理学）防控策略提供了实证依据。

　　

引言
猪带绦虫（Taenia solium）幼虫引发的神经囊尾蚴病（NCC）是厄瓜多尔地方性公共卫生问题，其生命周期涉及人类（终宿主）和猪（中间宿主）的复杂交互。研究通过分析2017-2023年全国住院和门诊数据（735例），结合 municipality-level（市级）社会决定因素（SDH），首次系统揭示了NCC的空间异质性及其与结构性不平等的关联。

流行病学趋势
全国NCC年发病率从2017年1.01/10⁵降至2023年0.44/10⁵，但安第斯高地（Highlands）始终是最高发区域（0.92/10⁵）。值得注意的是，2021年因纳入门诊数据导致发病率“虚高”（0.95/10⁵），暴露了医院监测体系的漏报问题——实际病例可能仅20%出现癫痫等典型症状而被记录。

空间热点解析
LISA分析识别出南部13个hot spots（如Ca?ar、Loja），其显著特征包括：

• 经济依赖：Creole猪密度达6,672.84头/10⁵居民（cold spots仅724.73），且存在“抗寄生虫”养殖误区
• 环境特征：低人口密度（28人/km² vs 117.2）、少雨（1,183.9 mm³/m²）和低温（18.47°C）
• 社会悖论：更高的基尼指数（0.48）与 sewerage覆盖率（77%）并存，反映基础设施与贫困的脱节

防控启示
研究提出三级干预策略：

1. 兽医管控：加强农村屠宰场检疫和猪群疫苗接种（如TSOL18疫苗）
2. 跨域合作：建立厄瓜多尔-秘鲁边境联合监测（跨境猪贸易加剧传播）
3. 系统改革：将土地再分配与灌溉水处理纳入SDH干预，打破“贫困-寄生虫”循环

局限性
SDH数据仅覆盖2021-2023年，难以分析滞后效应；匿名化数据可能重复统计门诊转住院病例。但空间聚类结果为精准防控提供了“靶向地图”，尤其揭示传统认知的盲区——即便在卫生指标“达标”区域，结构性不平等仍是NCC根除的关键障碍。