综述：营养保健品在化学预防中的作用及其与合成药物联用时的治疗效果

（编辑推荐）本综述系统探讨了营养保健品（Nutraceuticals）在肿瘤化学预防（Chemoprevention）和联合化疗（Chemotherapy）中的多重价值，重点解析了姜黄素、白藜芦醇等天然成分通过抗氧化、抗炎等通路增强抗癌疗效，并降低合成药物毒副作用的临床证据，为肿瘤联合治疗策略提供了新视角。

　　

摘要

近年来，从植物、水果或谷物中提取的营养保健品（Nutraceuticals）因其抗菌、抗炎、抗氧化及抗肿瘤特性受到广泛关注。研究证实，这些天然成分单独或与标准化疗联用，可通过多靶点作用机制对抗乳腺癌、结肠癌等多种恶性肿瘤，其中姜黄素（Curcumin）、白藜芦醇（Resveratrol）等明星成分的表现尤为突出。

核心机制与靶点

多通路协同抗癌
营养保健品通过调控NF-κB、STAT3等关键信号通路抑制肿瘤增殖，如姜黄素可下调Cyclin D1表达阻断细胞周期。Tocotrienols通过诱导线粒体凋亡途径（Bax/Bcl-2失衡）发挥抗白血病作用。值得注意的是，姜黄素与5-FU联用可显著降低化疗药物IC₅₀值，实现剂量依赖性增效。

微环境调控
白藜芦醇通过抑制VEGF减少肿瘤血管生成，而Silymarin可逆转上皮-间质转化（EMT）过程。临床前实验显示，Plumbagin能特异性靶向肿瘤干细胞（CSCs）的CD44⁺亚群。

临床转化成果

III期试验表明，口服Epigallocatechin gallate（EGCG）可使前列腺癌患者PSA水平降低32%。联合用药组中，姜黄素辅助治疗使结直肠癌患者3级腹泻发生率从28%降至9%。安全性评估显示，多数营养保健品最大耐受剂量（MTD）远超有效浓度，如Berberine每日口服可达1.5g。

挑战与展望

尽管生物利用度问题（如胡椒碱提高姜黄素吸收率200%）逐步改善，但标准化提取工艺和给药方案仍需优化。未来研究应聚焦表观遗传调控（如Garcinol抑制组蛋白乙酰转移酶）等新兴机制，推动营养保健品从辅助治疗向精准医疗升级。