血糖定义的新发糖尿病与胰腺癌风险的前瞻性队列研究：种族差异及临床意义

本研究通过电子健康记录(EHR)实时监测系统，前瞻性验证了新发糖尿病(NOD)与胰腺癌的关联性，揭示了不同种族/ethnicity人群3年标准化发病率(SIR)的显著差异（非西班牙裔白人SIR最高达6.4），证实血糖定义的NOD(GNOD)可作为胰腺癌早期预警指标，为高危人群筛查提供重要依据。

　　

胰腺癌作为恶性程度最高的消化道肿瘤，早期诊断率不足10%，而新发糖尿病(NOD)被认为是其潜在预警信号。尽管回顾性研究提示NOD患者3年内胰腺癌风险升高，但缺乏前瞻性验证数据，且种族差异对发病率的影响尚不明确。这项发表在《Gastroenterology》的研究通过创新性方法填补了上述空白。

研究人员采用电子健康记录(EHR)实时主动监测技术，对18,838名≥50岁血糖定义新发糖尿病(GNOD)患者进行前瞻性观察。通过Kaplan-Meier法计算3年累积发病率，并首次按种族分层分析标准化发病率(SIR)。关键发现显示：非西班牙裔白人GNOD患者胰腺癌风险最高（SIR 6.4），显著高于西班牙裔(4.2)、非洲裔(2.4)和亚裔(3.0)人群；总体种族校正3年发病率为0.62%，且GNOD平均早于临床诊断8个月出现，其中30.5%病例在0-4个月内即确诊胰腺癌。

在研究方法方面，研究团队依托实时EHR监测系统动态捕捉GNOD病例（定义标准未明确但基于血糖参数），建立多民族队列（非西班牙裔白人6,518例、西班牙裔5,984例等），采用标准化流行病学分析计算SIR（标准化发病率比），并通过国家糖尿病发病率数据调整总体风险估计。

研究结果部分：
BACKGROUND：证实需要前瞻性验证回顾性观察到的NOD与胰腺癌关联，并解决种族差异的知识空白。
METHODS：创新性采用实时EHR监测识别GNOD队列，实现动态风险追踪。
RESULTS：

1. 种族分层显示非西班牙裔白人风险最高（0.84%绝对发病率），亚裔最低（0.22%）
2. 时间分布揭示30.5%患者在GNOD后4个月内即确诊，支持糖尿病作为癌前标志物
3. SIR分析证实所有种族GNOD患者风险均高于普通人群2.4-6.4倍

CONCLUSIONS强调GNOD通过EHR实时识别可成为胰腺癌筛查工具，但需注意种族差异对风险评估的影响。该研究首次前瞻性量化了GNOD与胰腺癌的时程关系，为临床建立"糖尿病-胰腺癌"监测路径提供循证依据，尤其对高风险种族群体具有重要预警价值。未来需延长随访验证长期风险，并探索生物标志物优化预测模型。