呼吸生物反馈仪在临床实践中管理恐惧与焦虑的有效性研究：基于牙科拔牙术的随机对照试验

针对牙科治疗中普遍存在的焦虑问题，香港大学口腔颌面外科团队开展了一项单盲随机对照试验，探究呼吸生物反馈仪(RESPeRATETM)对成人拔牙术期间状态焦虑（STAI-S评分）和牙科焦虑（MDAS/DFS量表）的影响。结果显示生物反馈组呼吸频率降低2.75次/分（P=0.03），呼吸振幅提升48.83单位（P=0.005），术后STAI-S评分显著低于对照组（P=0.015），证实该技术可即时缓解术中的生理应激反应。

　　

牙科焦虑症（Dental Anxiety）是全球约15.3%成年人面临的共同难题，这种对牙科治疗的恐惧常导致患者延误就诊，进而引发更严重的口腔健康问题。在香港这样的发达地区，约11.9%人群存在中度以上牙科焦虑（MDAS≥19）。传统镇静药物虽能缓解症状，但存在副作用且无法根治病因；而认知行为疗法等心理干预又需多次训练，难以满足即刻治疗需求。针对这一临床痛点，香港大学牙医学院口腔颌面外科的研究团队创新性地将呼吸生物反馈技术引入牙科领域，通过单盲随机对照试验验证了该技术对拔牙术患者的即时镇静效果，相关成果发表在《International Dental Journal》。

研究采用Mindfield? eSense呼吸传感器与智能眼镜组成的生物反馈系统，对60例需拔牙的成人患者（22-77岁）进行干预。通过CONSORT标准设计的试验中，生物反馈组（n=30）术中实时监测呼吸频率（RR）、呼吸振幅等指标，并通过颜色编码（红-绿）的视觉反馈引导患者调整呼吸模式；对照组（n=30）仅佩戴设备无反馈功能。主要结局指标包括状态-特质焦虑量表（STAI）、改良牙科焦虑量表（MDAS）评分及生理参数变化。

样本特征
研究纳入患者平均年龄45.1±16.2岁，女性占66.7%。两组在拔牙数量（1.38±0.72颗）、手术难度（5/10分）等基线数据上无显著差异（P>0.05），排除了2例因强光刺激闭眼的生物反馈组病例。

呼吸参数变化
生物反馈组展现出显著优化的呼吸模式：呼吸频率（19.34±5.48 vs 22.09±5.40次/分，P=0.028）低于临床定义的呼吸急促阈值（20次/分），呼吸规律性提升5.63%（P=0.035），呼吸振幅增加48.83单位（P=0.005）。这些数据证实设备能有效引导患者建立节律性腹式呼吸。

焦虑水平改善
虽然两组MDAS评分在术前术后均无组间差异（P=0.289），但生物反馈组术后状态焦虑（STAI-S）显著低于对照组（49.13±2.73 vs 51.17±4.18，P=0.015）。视觉模拟量表（VAS）显示术后焦虑降幅更大（-2.20±2.48 vs -1.00±2.08，P=0.024），脉冲率从术中的83.22±10.19次/分显著回落至82.14±10.60次/分（P=0.030）。

临床启示与局限
该研究首次证实无需预先训练的呼吸生物反馈可即时改善拔牙术中的生理应激反应，尤其对高血压等心血管风险患者具有保护价值。但设备对特质性牙科焦虑（DFS评分）改善有限，提示需联合认知干预。研究受限于诊所照明条件对设备使用的干扰，未来需优化设备适配性并扩展至种植牙等复杂术式。

这项来自中国香港的原创研究为焦虑管理提供了新范式，其价值在于将传统需要多次训练的生物反馈技术转化为"即用型"临床工具。随着人工智能技术在生理监测领域的渗透，此类生物反馈系统有望与实时风险预警算法结合，推动牙科舒适化治疗的精准化发展。