乌干达金贾市低收入社区5岁以下儿童意外伤害的社会、物理与经济驱动因素：基于影像发声法的探索性研究

这篇综述采用社区参与式研究方法（photovoice），揭示了乌干达金贾市低收入社区中5岁以下儿童意外伤害的多维驱动因素。通过培训10名母亲拍摄家庭环境风险场景，研究发现跌倒、烧伤、切割伤等伤害与儿童行为、监护人实践及社会健康决定因素（SDH）密切相关，强调需通过环境改造和社区赋权（empowerment）降低伤害风险。

　　

主题1：意外伤害的类型与分布
研究通过255张照片分析发现，5岁以下儿童在低收入社区中面临的主要伤害类型包括跌倒（103张照片）、烧伤（30张）、切割伤（14张）及中毒（11张）。户外风险占63.9%，如不平整地面、无护栏阳台；室内风险包括多层床坠落和湿滑地板。典型场景包括儿童接触烹饪灶具（图2）、裸露电线插座（图3）及锋利工具（图4），反映物理环境与经济条件对伤害风险的显著影响。

主题2：行为与实践的驱动作用
儿童模仿成人活动（如烹饪、劈砍）和监护人疏忽被确认为关键风险因素。母亲们指出，多任务处理（如边工作边照顾儿童）导致监管不足，而将育儿责任委托给年长子女（平均年龄6岁）进一步加剧风险。一名27岁已婚母亲描述：“孩子持刀切割物品时，监护人未妥善收纳危险品是主因”。

主题3：社会健康决定因素的不平等性
临时建材房屋、拥挤居住空间和非法电力连接等社会经济劣势直接关联伤害风险。40岁已婚母亲提到：“铁皮房边缘可能割伤儿童”，突显低收入家庭无力改善租赁住房的安全性。缺乏安全游乐区域迫使儿童在垃圾场或道路旁活动，增加暴露于危险环境的概率。

主题4：性别角色与风险认知差异
母亲承担多重角色（如经营店铺兼顾育儿）导致监管分散，而父亲育儿参与度低加剧家庭压力。25岁已婚母亲反馈：“男性忽视家庭责任迫使女性超负荷工作”。社区对伤害风险的“习惯性忽视”现象显著，如29岁单身母亲所述：“未亲身经历事故的家长常低估风险”。

主题5：影像发声法的干预价值
该方法成功赋能母亲识别风险并推动社区行动。例如，一名31岁单身母亲说服邻居迁移裸露电插座，另一案例中母亲联合地方政府填平道路沟渠。研究证实，参与式视觉方法能有效揭示常规研究忽略的微观风险机制（如日常育儿委托行为），为LMIC地区制定本土化预防策略提供新思路。

局限与展望
COVID-19封锁可能放大家庭风险暴露，且样本限于识字母亲可能导致结论偏差。未来需纳入更广泛人群，并探索政策层面解决住房和能源基础设施等结构性驱动因素。