综述：军事人群中赌博行为的筛查与评估：系统性综述与差距分析

这篇综述系统评估了28种赌博筛查工具在军事人群中的应用，指出现有工具（如PGSI、SOGS、BBGS等）虽广泛使用但缺乏军事特异性验证，呼吁开发兼顾部署压力、职业影响及共病精神健康问题（如PTSD）的定制化评估方案。

　　

军事人群赌博筛查的现状与挑战

赌博行为在军事人群中呈现显著高发趋势，国际研究显示现役与退伍军人的赌博障碍（GD）终身患病率达2%-29%，远超普通人群的0.4%-1.6%。这一现象与军事环境特有的压力源（如战斗部署、家庭分离）及共病精神障碍（如PTSD、抑郁症）密切相关。然而，现有筛查工具如问题赌博严重指数（PGSI）、南橡树赌博筛查表（SOGS）等均基于普通人群开发，其敏感性和特异性在军事场景中表现不稳定。例如，马萨诸塞赌博筛查表（MAGS）特异性达99%但敏感性仅34%，可能导致大量漏诊。

工具局限性与军事特异性需求

系统性分析揭示，现有量表存在三大缺陷：

1. 内容缺失：未涵盖军事相关因素（如作战应激、晋升压力）；
2. 心理测量缺陷：简短量表如3项NODS-CLiP对低风险赌博识别率不足；
3. 文化障碍：军事特有的保密顾虑和职业污名导致低报率。值得注意的是，简短生物社会赌博筛查（BBGS）虽操作简便（3项问卷），但假阳性率高达85.9%，可能过度占用医疗资源。

前沿研究方向

未来工具开发需聚焦：

• 多维评估：整合赌博认知量表（GRCS）与创伤量表，捕捉认知扭曲与PTSD的交互作用；
• 动态阈值：参照酒精使用障碍识别测试（AUDIT-C）经验，调整军事人群的临界值（如PGSI≥5或需重新校准）；
• 数字创新：在线平台可提升筛查可及性，英国皇家空军研究显示电子化评估使23%服役人员主动报告赌博危害。

临床实践启示

联合使用临床访谈与自评工具可提升准确性。例如，ICD-10编码与PGSI联用能识别"隐性"病例。关键建议包括：

• 对高风险群体（年轻低军衔男性）实施年度筛查；
• 在退伍过渡期纳入赌博风险评估；
• 开发军事版PGSI，新增项目如"是否用赌博缓解战斗回忆？"。

这一领域亟待跨学科合作，以建立兼顾科学严谨性与军事文化敏感性的评估体系。