综述：社会健康决定因素与卫生系统因素如何塑造肯尼亚乳腺癌防治体系

（编辑推荐）本综述系统剖析了肯尼亚乳腺癌防治体系中社会健康决定因素（SDH）与卫生系统的交互影响，指出社会经济地位、文化信仰与政策（如SHA改革）构成关键障碍，而社区教育、远程病理学（telepathology）和分级筛查展现突破潜力，强调多部门协作对实现健康公平的核心价值。

　　

Abstract
Purpose of Review
乳腺癌作为肯尼亚重大公共卫生挑战，其防治全过程——从筛查诊断到姑息治疗——均受到社会健康决定因素（SDH）与卫生系统因素的深刻塑造。本部分揭示二者如何交织形成肯尼亚独特的乳腺癌诊疗生态，重点解析阻碍与促进并存的复杂图景。

Recent Findings
基于AMPATH联盟的实践证据，研究发现：

1. 结构性障碍：低收入群体因交通成本放弃治疗，农村地区病理学中心覆盖率不足30%，传统观念导致40%患者延误就诊；
2. 创新实践：移动乳腺超声单元使偏远地区筛查率提升2倍，SHA推行的全民健康覆盖（UHC）试点显著降低自付费用；
3. 技术赋能：Telepathology网络实现基层医疗机构与三级医院的数字化病理会诊，诊断周期从14天缩短至72小时。

Summary
突破肯尼亚乳腺癌困境需三维策略：

• 技术层：扩大AI辅助乳腺X线摄影（AI-Mammo）应用；
• 政策层：将HPV疫苗联合筛查纳入基本医疗包；
• 文化层：通过社区健康工作者（CHWs）开展反污名化教育。值得注意的是，SDH中的教育水平与5年生存率呈强相关（r=0.82, p<0.01），凸显跨部门干预的紧迫性。