全球多囊卵巢综合征30年趋势解析：基于204个国家年龄-时期-队列模型的疾病负担研究

本研究通过年龄-时期-队列(APC)模型分析1990-2021年全球204个国家的多囊卵巢综合征(PCOS)发病率趋势，揭示病例数从148万增至230万，高社会人口指数(SDI)地区ASIR达144.89/10万。研究首次量化青春期人群的疾病驱动效应，为制定分层干预策略提供循证依据。

　　

在全球范围内，每5名育龄女性中就有1人受到多囊卵巢综合征(PCOS)的困扰，这种以高雄激素血症、排卵障碍和卵巢多囊样改变为特征的内分泌疾病，正随着肥胖流行呈现爆发式增长。令人担忧的是，过去30年间全球肥胖率增长近3倍，预计到2050年将影响38亿成年人，这种代谢紊乱的浪潮将PCOS推向了公共卫生危机的风口浪尖。然而，现有研究多聚焦疾病 prevalence（患病率），对于反映新发病例动态变化的incidence（发病率）却鲜有关注，更缺乏对年龄、时代环境和出生队列三大因素的解构分析。

为破解这一难题，来自中国的研究团队利用全球疾病负担(GBD 2021)数据库，首次采用年龄-时期-队列(APC)模型对204个国家30年的PCOS数据进行深度挖掘。研究人员通过DisMod-MR 2.1和时空高斯过程回归(ST-GPR)模型校正数据偏差，将病例按9个年龄组(10-54岁)和14个出生队列(1936-2009年)分层，运用内蕴估计量解决模型共线性问题，最终绘制出全球PCOS演变的立体图谱。

主要技术方法包括：1)从GBD 2021提取204国PCOS发病率数据；2)采用APC模型分解年龄、时期和队列效应；3)使用网络meta回归(MR-BRT)校正诊断标准差异；4)按社会人口指数(SDI)五分组进行区域差异分析。

研究结果揭示四大核心发现：

全球发病率格局
2021年全球PCOS年龄标准化发病率(ASIR)达63.26/10万(95% CI:45.41-87.28)，病例数较1990年增长56%。意大利以326.18/10万的ASIR高居榜首，而波黑仅7.59/10万，凸显10倍级地域差异。

年龄特异性趋势
10-14岁组发病率年增幅最高达0.887%，占全部病例的45%。

高SDI地区50-54岁组却呈现0.364%的年降幅，暗示干预措施对高龄人群更有效。

SDI分层差异
高SDI地区ASIR(144.89/10万)是低SDI地区(27.79/10万)的5.2倍。新西兰AAIR(169.33/10万)与印度(346,723例)形成"高发病率-高病例数"对比，反映诊断能力与真实负担的复杂博弈。

APC效应解析
时期效应显示2005年为风险峰值(RR=1.18)，与全球肥胖流行曲线吻合；1985年后出生队列风险持续攀升，2005年队列RR达1.32，提示环境内分泌干扰物的潜在影响。

这项发表于《Journal of Health, Population and Nutrition》的研究，首次通过APC框架揭示PCOS发病率受三重时空维度驱动的本质。研究不仅证实Rotterdam诊断标准推广对病例发现的放大效应，更关键的是识别出青春期女性作为重点干预人群的流行病学证据。对于快速城市化地区，研究警示伴随加工食品消费增长的环境化学物暴露可能加剧年轻队列的发病风险。这些发现为WHO制定差异化的PCOS防控指南提供了量化依据，特别是指导中低收入国家将有限医疗资源优先投向青少年筛查和代谢管理。未来研究需结合内分泌干扰物监测和超声诊断标准化，进一步厘清环境-基因互作在PCOS发病中的作用机制。