袖状胃切除术后14天阿哌沙班预防性抗凝对血栓栓塞事件的影响及安全性评估

为解决袖状胃切除术后静脉血栓栓塞症(VTE)高发且出院后缺乏标准抗凝方案的问题，研究人员开展了一项回顾性研究，评估阿哌沙班(apixaban) 2.5 mg bid×14天方案的有效性与安全性。结果显示VTE发生率仅0.1%，出血事件0.4%，证实其作为口服抗凝药在延长预防中的潜力，为临床实践提供新选择。

　　

静脉血栓栓塞症(VTE)是减重手术后的重大威胁，尤其袖状胃切除术(SG)后患者出院后风险居高不下。虽然住院期间药物预防已成常规，但出院后是否延续抗凝仍存争议。这项研究瞄准临床痛点，探索口服Xa因子抑制剂阿哌沙班(apixaban)的14天短程方案——2.5 mg每日两次的剂量设计，既考虑抗凝需求又兼顾出血风险。

研究团队回顾分析了2018至2024年间2737例SG患者的临床数据，排除存在禁忌症或需治疗性抗凝的病例。结果令人振奋：仅3例(0.1%)发生门肠系膜静脉血栓(portomesenteric vein thrombosis)，且无深静脉血栓(DVT)或肺栓塞(PE)报告。出血并发症控制在0.4%，其中仅2例需手术干预。更值得注意的是，血栓事件平均发生在术后18天，印证了延长预防的必要性。

这些数据为阿哌沙班背书：固定剂量、口服便捷的特性显著提升患者依从性，而其安全性与传统低分子肝素(如依诺肝素enoxaparin)相当。研究者特别强调，这种14天方案可能成为平衡疗效与风险的"甜点"，但最终结论仍需前瞻性研究验证。目前结果已为指南修订提供了有力证据，未来或改写SG患者的抗凝管理策略。