内镜袖状胃成形术与司美格鲁肽对代谢功能障碍相关脂肪性肝病患者代谢指标及肝纤维化影响的对比研究

为解决代谢功能障碍相关脂肪性肝病(MASLD)患者的治疗选择难题，来自某三级医疗中心的研究人员开展了一项前瞻性病例对照研究，对比内镜袖状胃成形术(ESG)与胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)司美格鲁肽的疗效。结果显示ESG组12个月总减重率(%TBWL)显著高于司美格鲁肽组(差异8.29%，p<0.0001)，而基线FIB-4>1.3的患者中司美格鲁肽改善肝纤维化评分更显著(差异0.89，p<0.0001)。该研究为MASLD个体化治疗提供了重要循证依据。

　　

这项前瞻性匹配病例对照研究聚焦代谢功能障碍相关脂肪性肝病(MASLD)患者，对比了内镜袖状胃成形术(ESG)与胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)司美格鲁肽(semaglutide)的年度疗效。研究团队通过单中心MASLD注册数据，采用倾向评分匹配平衡基线特征，包括年龄、糖尿病状态和初始体重等关键变量。

在技术方法上，ESG由专业内镜医师使用全层内镜缝合设备完成，所有受试者均接受至少6个月的随访监测。令人振奋的结果显示：12个月时ESG组实现的总体重减轻百分比(%TBWL)显著优于药物组(差异达8.29%，p<0.0001)。在肝脏健康指标方面，丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)的改善两组无统计学差异，但对于存在基线肝纤维化风险(FIB-4>1.3)的亚组，司美格鲁肽展现出独特的抗纤维化优势，FIB-4评分改善幅度显著优于ESG组(0.89分，p<0.0001)。

组内纵向分析揭示，两种治疗均能显著改善ALT和AST水平，但仅司美格鲁肽组显示出FIB-4评分的显著基线改善(差异0.26，p=0.046)。这些发现提示，虽然ESG在减重效果上更胜一筹，但司美格鲁肽可能通过独立于减重的机制对肝纤维化产生保护作用。研究者强调，两种干预均能帮助MASLD患者实现≥10%的临床意义体重减轻，为这类代谢异常患者提供了个性化治疗选择的新思路，特别呼吁针对基线纤维化患者开展更深入的比较研究。