伊朗西南部医疗工作者对人乳头瘤病毒认知与态度的横断面研究：宫颈癌防控的现状与挑战

本研究针对伊朗Ahvaz地区医疗工作者(HCPs)对HPV（人乳头瘤病毒）、宫颈癌及HPV疫苗的认知与态度开展横断面调查。结果显示63.4%的参与者具备达标知识水平（得分≥13/20），但疫苗接种率仅16.6%。研究发现医师职业、女性性别与较高知识水平显著相关（OR=3.85, p=0.001），揭示了医疗教育体系需加强HPV专题培训，为发展中国家制定宫颈癌防控策略提供关键数据。

　　

宫颈癌作为全球女性第四大常见癌症，每年导致超过34万例死亡，其中95%以上病例与人乳头瘤病毒(HPV)感染相关。在伊朗，HPV 16/18型占宫颈癌病例的61%，但民众对HPV的认知水平普遍较低，疫苗接种率不足2%。这种认知缺口在医疗工作者群体中尤为关键——作为健康信息的权威传播者，他们的知识储备直接影响公众防控意识。然而，伊朗此前缺乏针对医疗系统内部HPV认知的系统研究，特别是护士和助产士等基层卫生工作者的认知现状尚未明确。

Ahvaz Jundishapur医科大学的研究团队通过横断面研究填补了这一空白。研究人员于2022年12月至2023年3月期间，采用经信效度检验的问卷（Cronbach's α=0.712-0.851）对当地3所教学医院的440名医疗工作者进行调查，涵盖20项知识问题和10项态度量表。研究设定70%正确率（≥13分）为知识达标线，采用多元回归分析影响因素，成果发表于《Infectious Agents and Cancer》。关键技术方法包括：便利抽样获取教学医院医护样本；标准化问卷采集人口学特征、HPV知识（0-20分制）和疫苗态度（Likert 5级量表）；SPSS 18进行t检验、Pearson相关和逻辑回归分析。

知识水平分析显示，医疗工作者平均得分为13.41±3.4分，63.4%达到达标线。具体认知呈现"双高双低"特征：97%知晓HPV通过性传播，95.7%明确其致宫颈癌作用；但仅40.2%了解HIV感染者可接种疫苗，23.4%不知疫苗可预防宫颈癌。医师群体知识显著优于护士/助产士（15.48±2.19 vs 12.15±3.31, p<0.001），专科医师正确率高达88%。态度调查发现86.5%参与者持积极态度，73.9%支持婚前置入疫苗强制接种，但实际接种率仅16.6%，且53.9%担忧疫苗副作用。

影响因素分析揭示四类关键预测因子：医师职业使知识达标概率提升3.85倍（95%CI:3.03-4.14），女性较男性OR值1.61（p=0.001），已婚者更可能达标（OR=0.645），而30岁以上群体知识水平反降（OR=0.916）。值得注意的是，知识-态度呈显著正相关（r=0.214, p<0.001），但高认知未转化为接种行为——仅12.3%男性医护接种，远低于女性的87.7%。

讨论部分指出，该研究首次揭示了伊朗医疗系统内部HPV认知的结构性差异：尽管整体知识水平优于普通人群，但护士/助产士群体36.6%的低达标率可能成为宫颈癌筛查推广的瓶颈。研究建议将HPV教育纳入医学继续教育体系，特别是加强非医师医护人员的专题培训。作者特别强调，在HPV疫苗尚未纳入伊朗国家免疫规划(NIP)的背景下，提升医疗工作者推荐意愿（当前71.6%）对提高接种率具有杠杆效应。该成果为中东地区制定基于证据的宫颈癌防控策略提供了重要基线数据，后续研究可探索宗教文化因素对疫苗接种决策的影响机制。