CT肠系膜积气征象：鉴别良性肠壁积气症(PI)的关键预测因子

为解决临床鉴别良性肠壁积气症(PI)的难题，研究人员通过回顾性分析215例腹部CT病例，发现肠系膜积气(p=0.025, OR=0.14)是良性PI独立预测因子，而门静脉积气(p<0.001, OR=10.39)和ICU转诊(p=0.011, OR=10.15)提示致命性PI，为精准诊疗提供影像学依据。

　　

这项回顾性研究揭示了计算机断层扫描(CT)在鉴别致命性与良性肠壁积气症(pneumatosis intestinalis, PI)中的关键价值。研究人员分析了2013-2022年间215例PI患者的腹部CT特征，发现三个"危险信号"：门静脉-肠系膜静脉积气(portomesenteric venous gas, p<0.001)、肠壁强化减弱(decreased mural enhancement, p=0.046)和ICU转诊(p=0.011)，其比值比(OR)分别高达10.39、6.47和10.15。有趣的是，肠系膜积气(mesenteric pneumatosis)像"安全指示灯"(OR=0.14)，与良性PI显著相关。研究还指出61.9%的PI病例源于肠缺血，这些发现为临床决策提供了重要依据——既能及时识别需要急诊手术的高危患者，又能避免对良性病例的过度治疗。