继发性垂体炎的临床与影像学特征：基于结核病重点研究的单中心经验

来自单中心的研究人员针对罕见非免疫检查点抑制剂(ICI)相关的继发性垂体炎，通过回顾性分析44例患者数据（2002-2023年），对比原发性垂体炎(n=39)，揭示了组织细胞疾病(LCH/ECD)和结核性垂体炎(TH)的核心特征：LCH/ECD以多系统受累和精氨酸加压素缺乏(AVP-D)为主(22/23)，TH则表现为占位效应(9/10)、MRI增强病灶内局灶无强化区(10/10)及60%伴发其他结核灶。该研究为鉴别诊断提供了关键影像与内分泌指标。

　　

这项单中心研究深度剖析了继发性垂体炎（排除免疫检查点抑制剂诱发类型）的临床与影像学特征。研究团队通过回顾44例患者长达21年的数据，发现两大主力病因：充满"跨界破坏力"的组织细胞疾病——朗格汉斯细胞组织细胞增生症(LCH)和Erdheim-Chester病(ECD)占据半壁江山(n=23)，而结核性垂体炎(TH)则以10例紧随其后。

影像舞台上，TH患者几乎全员(n=10)上演了经典戏码：增强磁共振成像(MRI)中，蝶鞍/鞍上区域出现"亮暗交织"的增强肿块伴局灶无强化区。更有趣的是，虽然病理切片上干酪样肉芽肿百分百现身，但垂体组织却始终未能捕获结核菌的踪迹，堪称"幽灵感染"。相比之下，LCH/ECD患者则化身"内分泌系统黑客"，22/23病例出现精氨酸加压素缺乏(AVP-D)，完美复刻了"中枢性尿崩症"的经典剧本。

当研究团队搬出原发性垂体炎对照组时，发现更戏剧性的差异：LCH/ECD组独爱攻击垂体柄-神经垂体系统，TH组则专精于制造占位性病变。而激素轴功能的恢复剧情，显然在原发性垂体炎患者中更容易看到圆满结局。这些发现为临床医生提供了宝贵的鉴别诊断线索，特别是当遇到"会隐身的结核菌"与"爱模仿的组织细胞"同台竞技时。